Почему болит большой палец на ноге и что делать

Существует множество причин, почему воспалились, опухли и болят пальцы на ногах. Дискомфорт и неприятные ощущения возникают из-за повреждений, инфекций, заболеваний сосудистой и нервной системы, дефектов суставов и кожных покровов. Рассмотрим все патологии, которые провоцируют болезненность.

Даже незначительные повреждения могут привести к серьезным травмам:

• ушибам: при них пальцы припухнут, отекут, потемнеют;
  
• опухолям;
  
• растяжению связок вокруг сустава большого пальца ноги;
  
• подвывихам и вывихам;
  
• переломам.
  
  

В первых трех случаях боль умеренная, в покое стихает и усиливается во время нагрузки. При ушибах пальцы и область рядом с ними опухают, возможно потемнение ногтя из-за внутреннего кровоизлияния. Растяжение суставных связок обычно отмечаются у спортсменов и танцоров, которые часто опираются на носочки.

При вывихах и переломах боль интенсивная, резкая, со временем усиливается, конечность сильно распухает. Визуально заметны деформации, пациент не может полноценно опираться на стопу.

Вторая по частоте причина, по которой возникает боль в большом пальце ноги, — патологии суставов.

Это процессы, при которых нарушаются анатомические структуры суставов стопы, колена и голени в районе таранной (надпяточной) кости. Среди них:

1. Артрит. Под этим термином подразумевают воспаление суставов пальцев стоп в результате травм, постоянной перегрузки ног, аутоиммунных процессов, инфекций. Патология развивается долго, симптомы нарастают постепенно, боль ноющая: то стихает, то усиливается. Реактивный и псориатический артрит чаще поражают первые фаланги на правой или левой ступне, ревматоидный — указательные (вторые), средние, безымянные, а также мизинцы.
   
   
2. Артроз. Невоспалительное заболевание суставов: стопы, голени и места их сочленения, в том числе таранной кости. У людей молодого и зрелого возраста возникает в результате травм, у пожилых — из-за возрастных изменений. Артрозу всегда предшествует первичное повреждение — недавнее либо произошедшее несколько месяцев или лет назад. Вначале боль не сильная и стихает после отдыха, на финальных стадиях болезненность присутствует всегда. Дополнительно нарушается походка, появляются деформации и трудности с передвижением.
   

3. Вальгусная деформация первого пальца или халюс вальгус. Искривление, при котором первая фаланга смещается в сторону второй (указательной), средней, безымянной и мизинца. Это изменяет нормальную анатомию всей стопы. Внешне вальгусная деформация проявляется выпирающей косточкой в форме шишки или опухоли около пясти с внутренней стороны стопы. Пациенту очень больно ходить, сложно подобрать обувь, трудно передвигаться.

4. Остеопороз. Деформация, хрупкость и уменьшение костей в результате «вымывания» кальция из твердых тканей. Возникает на фоне недостатка витаминов, минералов, эндокринных, гормональных и других системный заболеваний.

При повреждениях кожи, мягких или твердых тканей, в рану могут проникнуть патологические микроорганизмы. Они вызывают различные гнойно-воспалительные процессы:

1. Периостит. Изначально воспаленной будет только надкостница: наружный, боковой слой кости. Со временем процесс распространится на все твердые ткани и может привести к остеомиелиту — инфицированию костного мозга. Проявится сильной отечностью и болью, припухлостью, покраснением, повышением температуры локальных тканей, лихорадкой.
   
2. Панариций. Развивается в результате попадания в мягкие ткани стафилококковой инфекции. Вначале можно заметить, что палец припух. А через 1–3 дня возле ногтевой лунки (в основании ногтя) появляется гнойник. Клиническая картина схожа с симптомами периостита.
   
3. Бурсит. Поражение синовиальной (суставной) сумки на фоне регулярных травм или хронических системных инфекций. Патологию можно заподозрить, если основание большой фаланги опухло, покраснело, воспалилось, болит при нажатии.
   
4. Сесамоидит. Это воспаление маленьких косточек на больших пальцах ноги. Они находятся в районе головки первой плюсневой кости и отвечают за сгибание и разгибание первой фаланги. Повреждение типично для спортсменов, танцоров, любительниц высоких каблуков. Характерные симптомы: болезненность под подушечкой стопы и возле сустава первой фаланги.

Нарушения кровообращения, поражения вен, капилляров и артерий левой или правой ноги приводят к болезненности возле большого пальца. Дополнительно отмечаются побледнение или покраснение кожи, ее сухость, жжение и зуд, ноющие и распирающие ощущения, похолодание, усталость в нижних конечностях.

Такие симптомы вызывают:

• атеросклероз — хроническое поражение артерий из-за отложения липидов и бляшек холестерина на стенках сосудов;
  
• тромбангиит — воспаление стенок вен и артерий мелкого и среднего диаметра;
  
• эндартериит — постоянно прогрессирующее сужение сосудов вплоть до полного закрытия просвета;
  
• эритромелалгия — патологическое расширение мелких артерий;
  
• синдром Рейно — эпизодическое нарушение кровоснабжения нижних конечностей из-за спазма сосудов.
  

Среди неврологических заболеваний боли в стопах около фаланг провоцирует неврома Мортона. Это утолщении оболочки подошвенного нерва, вызванное постоянно повторяющимися травмами стопы. Патологию также называют подошвенным фасцитом.

При невроме Мортона дискомфорт возникает в основании плюсны, обычно в районе 3 и 4 фаланги, но может болеть и один первый палец. Неприятные ощущения усиливаются при:

• ношении неудобной обуви;
  
• длительной ходьбе;
  
• физических нагрузках;
  
• продолжительном нахождении в положении стоя.
  

Мозоли и неправильный рост ногтей кажутся безобидными причинами, из-за которых болят большие пальцы ног. Но они:

• вызывают выраженный дискомфорт;
  
• травмируют соседние фаланги;
  
• ограничивают движения пациента;
  
• приводят к абсцессам.
  
  

Также из-за очень сильной боли во время ходьбы человек ставит стопу неправильно, что со временем приводит к различным деформациям костно-мышечной системы.

Болезненность возле фаланг вызывают любые мозоли: влажные, сухие, водяные, стержневые, нейрофиброзные, нейрососудистые. Дискомфорт усиливается, если одновременно врастает ноготь в мягкие ткани или присутствует онихогрифоз — деформация ногтевой пластины в форме когтя грифона.

Ряд хронических заболеваний нарушает кровоснабжение и лимфоток в стопах, приводит к деформации костей и атрофии мышц. Среди них:

1. Сахарный диабет. На поздних стадиях у пациентов появляется т. н. диабетическая стопа: имеющая сухую кожу, трещины, гноящиеся раны и язвы, которые пекут. Происходит это из-за нарушения кровоснабжения и иннервации.
   
2. Подагра. Системное заболевание, при котором происходит чрезмерное накопление мочевой кислоты в крови, а затем — отложение кристаллов мочевины в суставах. Чаще всего подагра поражает именно большие пальцы ног.
   
3. Нервно-артритический диатез. Также развивается при избыточном скоплении мочевой кислоты. Помимо болей проявится метаболическими нарушениями, спазмами, изменением кожи, аллергией.
   
4. Психические расстройства. Боли в ногах около пальцевых фаланг могут возникать при нетипичном течении истерии, депрессии, ипохондрии.
   

Болезненность выступать следствием:

• термического или химического ожога;
  
• чрезмерной нагрузки: разовой или постоянной у спортсменов и танцоров;
  
• постоянного длительного нахождения на ногах у людей определенных профессий: поваров, официантов, врачей, массажистов, др.;
  
• ожирения;
  
• плоскостопия;
  
• доброкачественных и злокачественных опухолей.

Важный этап диагностики — сбор анамнеза. Это опрос пациента, во время которого врач узнает о том, когда впервые возникла болезненность, насколько она выражена, присутствуют ли другие симптомы и хронические болезни. Также доктор выясняет, есть ли у пациента близкие родственники, заболевшие дегенеративными патологиями суставов.

Необходимо, чтобы на вопросы врача пациент отвечал правильно и подробно. Заранее подумайте, что именно вас беспокоит. Вспомните, когда возникли боли, как часто они повторяются, что их провоцирует. Также опишите дополнительные симптомы: есть ли шишка, припухлость или отек, ломит ли ноги, печет, крутит и т. п.

Важно описать не только продолжительность и выраженность боли в большом пальце на ноге, но и ее тип. Классификацию проводят по двум параметрам:

1. Периодичности. Внезапно возникшая острая болезненность указывает на травмы. Длительно присутствующий дискомфорт, который то стихает, то усиливается, — говорит о хронических заболеваниях.
   
2. Характеру. Боль может быть пульсирующей, жгучей, распирающей, ноющей, дергающей, колющей, простреливающей. Иногда ноги печет, ломит, крутит, сводит судорогой. Также важно заметить, когда неприятные ощущения усиливаются: при ходьбе, ношении обуви, ночью, после пробуждения, вставании на ноги.
   

Чтобы определить факторы болей в большой пальце на правой или левой ноге, врач проводит ряд обследований:

1. Опрос. Доктор расспрашивает о типе боли, ее интенсивности и времени появлении, проходит ли она, если снять обувь. Узнает о сопутствующих симптомах: покраснениях, шишках, зуде, бывает ли, что нижние конечности печет, ломит или они отекают.
   
2. Осмотр и пальпацию (прощупывание). Во время них специалист оценивает состояние кожи, подвижность стопы, чувствительность, степень болезненности при нажатии и движении. Также определяет отеки, сгибаются ли пальцы, если ли деформации мышц и костей.
   
3. Рентгенографию. Рентгенолог снимает стопу в трех проекциях. Рентген помогает поставить диагноз при травмах, деформациях, воспалительных и дегенеративных процессах.
   
4. Дерматоскопии. Ее нужно сделать при мозолях, неправильном росте ногтей, грибковых поражениях.
   
5. УЗИ сосудов нижних конечностей. Показано при заболеваниях артерий и вен.
   
6. Анализы крови, мочи, соскобов с ног. Необходимы для выявления хронических системных заболеваний, воспалительных и ревматических процессов, патологий, вызванных инфекциями.
   

Лечением заболеваний ступней и пальцев ног занимаются врачи разных профилей в зависимости от типа патологии. На первичную консультацию нужно записаться к подологу или травматологу. По необходимости они подключат других специалистов:

• хирурга;
  
• ортопеда;
  
• ревматолога;
  
• дерматолога;
  
• эндокринолога;
  
• невролога;
  
• кардиолога.
  

Лечат боли в пальцах нижних конечностей разнообразными методами терапии. Их подбирают в зависимости от вида заболеваниях. Лечение включает терапевтические, хирургические, физиотерапевтические, ортопедические и мануальные способы.

Консервативное лечение патологий большого пальца на ноге включает использование мазей, таблеток и инъекций. Назначают следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  
• обезболивающие;
  
• хондропротекторы;
  
• сосудорасширяющие;
  
• хорошие витаминно-минеральные комплексы.

Чтобы излечить человека, дополнительно рекомендуют меры для уменьшения нагрузки на ступни. Больной должен:

• соблюдать диету, чтобы нормализовать массу тела: лишние килограммы сильно увеличивает давление на и так несущие огромную нагрузку стопы;
  
• избегать интенсивного физического труда;
  
• делать лечебную зарядку;
  
• носить ортопедические аппараты;
  
• использовать трость или костыли.
  

При дегенеративных и деформирующих процессах не обойтись без хирургического вмешательства. Лечить оперативными методами показано при:

• вальгусной деформации большого пальца стопы;
  
• молоткообразных 2–5 фалангах;
  
• стержневых мозолях;
  
• вросших ногтях;
  
• подошвенном фасците;
  
• абсцессах и панариции;
  
• переломах и вывихах;
  
• если пациент не отвечает на консервативное лечение.
  

Чтобы быстрее вылечить заболевания ног, терапию дополняют:

• массажем;
  
• физиотерапевтическими процедурами для снятия отека, уменьшения болезненности и нормализации питания тканей;
  
• ЛФК;
  
• водо- и грязелечением.
  

Если большой палец на стопе воспалился, опух и болит, это существенно ухудшает жизнь человека. Становится трудно или невозможно:

• носить привычную обувь;
  
• надевать носки, колготы;
  
• нормально ходить и стоять: больной не может долго находиться на ногах и преодолевать привычные расстояния;
  
• правильно ставить стопу: чтобы облегчить боль, пациент косолапит и переносит вес на пятки, тем самым перегружая наружные края ступней, мизинцы и таранные кости;
  
• заниматься спортом;
  
• делать повседневную работу, в том числе по дому.

Избежать заболеваний, которые вызывают боль в больших пальцах стоп, поможет соблюдение несложных профилактических мер:

• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  
• заниматься посильными видами спорта для нормализации кровообращения, укрепления мышц и связок;
  
• избегать чрезмерных физических нагрузок и длительного нахождения в положении сидя или стоя;
  
• поддерживать оптимальный вес тела;
  
• не допускать переохлаждений и ожогов;
  
• носить просторную обувь на каблуке высотой до 5 см;
  
• сбалансированно питаться;
  
• тщательно поддерживать гигиену ног, чтобы не допустить бактериальной или грибковой инфекции;
  
• раз в год проходить профилактические осмотры, чтобы своевременно выявлять и излечивать заболевания.
  
  

Воспаление, опухание и болезненность пальцев ступней вызывают множество местных и системных заболеваний организма. Чтобы избавиться от мучительного состояния, обратитесь в Клинику боли в Москве. Наши врачи быстро снимут боль, определят патологию и проведут комплексное лечение по современным медицинским стандартам.