Блокада новокаином — показания, противопоказания, особенности проведения

Так называют укол с обезболивающим препаратом, который избавляет от болей и спазмов в мышечных тканях за короткий срок. В большинстве случаев лечебный эффект наступает уже на десятой минуте после введения препарата.

Механизм действия блокады позвоночника и суставов таков:

• в ходе инъекционного введения лекарственный раствор поступает в очаг боли;
• он мгновенно обволакивает нервные окончания;
• блокирует передачу болевого импульса по нервным стволам.

Избавление от боли происходит в три этапа. Сначала болезненность усиливается. Увеличение интенсивности происходит за счет механического раздражения болевых рецепторов иглой, а в случае проведения новокаиновой блокады, и самого обезболивающего средства. На втором этапе болезненность резко снижается, а спустя некоторое время исчезает совсем.

Действие блокады непродолжительное. Уже через 30-40 минут боль возвращается, но с меньшей интенсивностью. Стабильный обезболивающий эффект наступает после проведения полного курса лечебных блокад позвоночника.

Прокаин (второе название новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Его давно применяют в неврологии и других областях медицины. Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам. Попадая в организм, он накапливается в нервных тканях и не дает болевым импульсам распространяться по нервным волокнам.

Для блокад препарат используют довольно часто. Он является основой, базовым препаратом. А в зависимости от показаний, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, другие необходимые лекарственные вещества. Эффект после блокады наступает уже на 10 минуте и сохраняется около сорока минут, а иногда и целого часа.

Новокаин часто используют для проведения блокад позвоночника и суставов, с ним выполняют даже эпидуральную и спинномозговую анестезию.

Препарат не только обезболит:

• но и предотвратит размножение патогенных микроорганизмов, остановит воспаление;
• нейтрализует негативное действие аллергенов;
• укрепит стенки сосудов, снизит их проницаемость;
• улучшит тонус сосудистых стенок;
• расслабит гладкую мускулатуру, снимет чрезмерное напряжение (спазмы);
• улучшит питание нервных волокон.

Блокада, как универсальный метод лечения боли, сегодня используется многими специалистами клиник Москвы. В нашем Центре проведение процедуры назначают:

• при болевом синдроме различной локализации острого и хронического характера;
• острые боли, вызванные патологическими процессами во внутренних органах;
• при повреждениях крупных нервных стволов, сопровождающиеся жгучей болезненностью;
• нейрогенная боль при ограниченной двигательной способности подвижных сочленений (суставов);
• при болевом синдроме, связанным с резким ограничением подвижности связок и мышечных волокон;
• с целью местного обезболивания для проведения инвазивных диагностических методик;
• для ликвидации шокового состояния после травмы или переливания крови;
• при ожогах, обморожениях, укусах змеи.

Блокаду используют при травматических повреждениях головы, переломах костей, для обезболивания при вправлении сложных вывихов.

Иногда обезболивающую процедуру назначают при выраженных абдоминальных болях, вызванных спазмами стенок кишечника, гипертонусом желчевыводящих путей, а также почечной коликой. Так, если купировать болевой синдром при миграции камней по мочеточникам спазмолитическими средствами не удается, врач назначает блокаду и при мочекаменной болезни.

Показаниями могут стать и другие болезни:

• невралгии, невриты – поражения периферических нервов;
• ранения, травмы суставов, повреждение связок, разрыв мениска;
• артроз коленного сустава (гонартроз);
• периартрит – воспаление окружающих сустав тканей;
• ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание соединительной ткани;
• межреберная невралгия – при смещении или повреждении межреберных нервов;
• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника;
• протрузии, межпозвонковые грыжи;
• облитерирующий эндартериит – поражение стенок артериальных сосудов преимущественно на ногах;
• патологический кифоз – искривление в грудном отделе позвоночника;
• опоясывающий герпес – при сопутствующем неврите.

Для лечения болей при хронических воспалительных патологий используется блокада с анестетиком и глюкокортикостероидами. Эти синтетические гормоны обладают противовоспалительным, противоаллергическим действием, убирают отечность и подавляют агрессивное аутоиммунное воздействие.

Если болевые ощущения связаны с нагноением в мягких тканях (образованием фурункулов, карбункулов, флегмон), проводят короткую подкожную блокаду с антибиотиками.

Более длительный обезболивающий эффект обеспечивает проведение блокады с медицинским спиртом.

Таким раствором обезболивают:

• при переломах грудной клетки и грудины;
• воспалении тройничного нерва;
• при неврите с хронической болезненностью тупого характера;
• воспалении или защемлении седалищного нерва;
• при болях в копчике в случае дегенеративных изменениях в крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

Часто блокада со спиртом входит в перечень лечебных мероприятий при краурозе вульвы. Это предраковое состояние, поражение наружных половых органов у женщины.

Назначением и проведением манипуляции занимается медицинский специалист, у которого есть дополнительная квалификация в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал блокады не выполняет, также процедуру невозможно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Делается блокада в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Хотя иногда для большей точности необходим контроль при помощи рентгеновских лучей. Такую манипуляцию выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады состоит из строгой последовательности действий, независимо от разновидности и области введения новокаинового раствора. Новокаин, как и любой другой медикаментозный препарат, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Именно поэтому накануне, перед основной процедурой блокады, проводят тестовое введение небольшого количества новокаинового раствора на определение чувствительности организма к лекарственному средству. Если высыпаний, отечности, покраснения не последовало, врач проводит блокаду:

• пациента усаживают или укладывают в оптимальное положение;
• место предполагаемой инъекции обрабатывает антисептическим раствором;
• чтобы избежать дополнительной болезненности при проколе, область блокады обкалывают менее концентрированным новокаиновым раствором, применяя тонкую иглу;
• после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большего диаметра;
• иглу вводят в одну из обезболенных точек по специальной траектории к месту приложения боли;
• достигнув нужной глубину, вводят блокирующий раствор;
• после чего вынимают иглу и прижимают место прокола пальцем в течение пяти минут;
• по истечении времени эту область заклеивают специальной наклейкой.

Учитывая раздражающее действие самого препарата, сразу после его введения больной часто чувствует усиление болезненности. Но спустя мгновение повышение интенсивности сменяется постепенным стиханием болевого импульса.

Врачи редко ограничиваются одной обезболивающей инъекцией. Стойкий лечебный эффект появляется после полного курса новокаиновых блокад. Это может быть 2, а иногда и 15 инъекций, в зависимости от причины, тяжести патологического процесса, характера и длительности болевого синдрома, а также общего состояния организма.

При острой боли врач может назначить ежедневные манипуляции, а чтобы убрать хроническую болезненность – увеличить промежутки между процедурами до 3-4 дней. А вот если для лечения боли используют смесь новокаина и кортикостероидов, ее нежелательно вводить часто. В этом случае ограничиваются двумя-тремя инъекциями, иначе могут возникнуть серьезные проблемы с костной или соединительной тканью.

Вид и техника блокадного введения новокаина зависит от локализации очага болевых ощущений и особенностей анатомии в данной области.

Блокаду не делают:

• при нахождении больного в терминальном состоянии;
• после «созревания» флегмон, абсцессов;
• при системном инфицировании организма – активный туберкулез и другие;
• резистентная артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 12 лет;
• аллергия на анестетик – опасна развитием не только аллергической сыпи, зуда и кратковременных бронхоспазмов, но и более тяжелыми проявлениями: отеком Квинке или анафилактическим шоком, который представляет угрозу жизни больного.

Вышеописанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями. В большинстве случаев новокаиновая блокада в этих случаях бесполезна. Ограничения также действуют:

• при повышенной кровоточивости, нарушении свертываемости крови;
• стойкое понижение артериального давления;
• воспаление спинного мозга – миелит различного происхождения;
• рассеянный склероз;
• злокачественные новообразования в неоперабельной стадии;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• психические расстройства.

Блокаду откладывают, если у больного лихорадочное состояние – повысилась температура тела или обострились хронические заболевания.

Учитывая индивидуальные особенности реакции, каждый больной реагирует на введение раствора по-своему. У большинства анальгезирующий эффект наступает в течение первых 15 минут после инъекции. Одни больные отмечают усиление болей перед абсолютным купированием болевого синдрома, а у других этот этап отсутствует.

Пациенты могут жаловаться на чувство онемения, распирания или навязчивое тепло в месте введения. Это временно и не опасно. Обычно неприятные ощущения проходят в течение первых суток. Их возникновение связано со спецификой воздействия новокаина на нервные волокна.

Неправильные действия специалиста во время проведения блокады могут привести:

• к проколу кровеносных сосудов, появлению кровотечения;
• повреждению крупных и мелких нервов, нервных сплетений, спинного мозга;
• повреждению стенки кишечника и других внутренних органов;
• проникновению патогенных микроорганизмов с присоединением вторичной инфекции.

В случае превышения дозировки, сначала у больного появляется чувство беспокойства с нервным возбуждением. Оно проявляется в появлении судорожных сокращений мускулатуры, учащением дыхания. В последующем развивается угнетение центральной нервной системы, пульс становится намного реже. Всё это приводит к потере сознания.

Учитывая тяжесть возможных осложнений после блокады, больным стоит запомнить, что введение новокаинового раствора в домашних условиях невозможно. Это сложная манипуляция, требующая особых условий, специальных знаний и наличие опыта. Поэтому лечебные блокады проводит и назначает только лечащий врач.

Для новокаиновых блокад нервов, суставов, позвоночного канала часто используют лекарственный раствор из смеси медикаментозных препаратов. В случае новокаиновых обезболивающих инъекций, основой является новокаин. В состав могут добавлять:

Помимо вышеперечисленных препаратов, для блокады используют смесь анестетика и антибиотиков, чаще широкого спектра действия, а также витаминов группы В.

Блокадное введение обезболивающего раствора даже если применяется при неэффективности простых анальгетиков, но имеет массу плюсов для пациентов:

• надежный и быстрый терапевтический эффект: боли проходят уже через несколько минут после введения раствора новокаина;
• лекарство доставляется прямо в болевой очаг, минуя кровеносное русло и желудочно-кишечный тракт, что исключает негативное воздействие на слизистые оболочки желудка и кишечника, а также минимизирует риски развития осложнения со стороны кровеносной и пищеварительной системы;
• помимо обезболивания, новокаиновая блокада улучшает кровоснабжение и питание тканей в проблемной зоне;
• процедура помогает снять мышечные спазмы, напряжение с сосудистых стенок, своевременно ликвидировать воспалительные процессы.

Блокаду можно делать многократно, при каждом приступе боли. Процедура хорошо переносится пациентом, и при правильном проведении проходит легко и без осложнений. Более того, этот метод избавления от боли можно отнести не только к симптоматической терапии. Лекарство при блокадном введении убирает и причину боли, а значит, оказывает и лечебный эффект.

На планете нет человека, который хотя бы один раз в жизни не испытывал боль. По статистике, это самая частая причина обращения к врачу. Она бывает острой и хронической, возникает на разных участках тела. Но, независимо от характеристики и локализации, болевой синдром обязательно нужно лечить. Причем, речь идет не только о купировании неприятных болезненных ощущений, но и об устранении факторов. Которые приводят к ее появлению.

При обращении к врачу, специалист первоначально проводит обследование, ставит диагноз. На начальном этапе консервативного лечения боли, назначают прием обезболивающих препаратов. А при неэффективности применяемых методик, назначают блокадное введение лекарственных средств. Новокаиновая блокада является универсальной и входит в список лечебных мероприятий при многих патологических состояниях.

Но с визитом к врачу спешат не все. Очень часто люди предпочитают терпеть боли, обращаются за советом не к специалисту, а к интернету, прислушиваются к советам знакомых, принимают разрекламированные лекарственные средства. Такое самолечение постепенно приводит:

• к ухудшению состояния;
• острая боль в суставах или поясничном, шейном, грудном отделе позвоночника становится хронической;
• из-за бесконтрольного приема обезболивающих препаратов клиническая картина смазывается;
• диагностика затрудняется;
• лечение усложняется.

Если патология находится в запущенном состоянии, ее дольше и труднее лечить. К тому же повышаются риски развития осложнений. Любая боль – это сигнал о «неполадках» в организме, поэтому ее появление – прямой повод обращения к врачу.

В первые 1-2 часа после блокады больной остается в клинике. За его состоянием наблюдает доктор. При условии хорошего самочувствия больной отправляется домой в тот же день. Специальных рекомендаций, ухода за местом инъекции и строгих ограничений после процедуры не предусмотрено. Единственное, что следует помнить пациенту – после блокады алкогольные напитки употреблять нельзя (минимум в течение 7 дней).

Чтобы процедура прошла успешно, важно правильно с полной серьезностью отнестись к выбору медицинского учреждения. Обратите внимание на опыт и квалификацию специалистов, оснащенность клиники, общую репутацию медицинского центра.

Сразу после проведения манипуляции не вскакивайте, а спокойно полежите в течение 1-2 часов. В первые дни:

• избегайте тяжелых физических нагрузок;
• не совершайте активные движения;
• доктор может порекомендовать носить ортопедический бандаж или корсет;
• соблюдать щадящий режим.

Специалисты Клиники боли довольно часто прибегают к назначению блокад. В совершенстве владеют всеми техниками проведения процедуры, имеют большой опыт лечения нестандартных случаев и тяжелых больных.

Манипуляцию проводят ведущие неврологи и ортопеды-травматологи Москвы в идеально стерильных условиях с соблюдением всех необходимых регламентов проведения новокаиновой блокады нерва и других областей. Стоимость процедуры зависит от проблемы и разновидности применяемой процедуры:

Цена новокаиновой блокады в каждом конкретном случае может отличаться от представленной выше. Чтобы узнать точную стоимость, необходимо связаться с нашими консультантами и записаться на прием к врачу. Только после консультации и необходимого обследования, вам предоставят полную расшифровку расходов на проведение лечебной блокады.