Оставьте заявку на консультацию
и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Блокада с Дипроспаном

Блокада с Дипроспаном – быстрый и надежный способ избавиться от боли. Это инъекция с введением мощного глюкокортикоидного средства непосредственно в область раздраженных нервных рецепторов. Гормон блокирует болевые импульсы и устраняет их причину: убирает воспаление, снимает отечность, нейтрализует аллергены и улучшает обмен веществ.

Такие уколы от боли часто становятся настоящим спасением. Облегчение после них наступает сразу, а при использовании Дипроспана – продолжается длительно. Для закрепления результата врач назначает курсовое введение блокад, после чего отличное самочувствие сохраняется еще надолго.

Что такое блокада

Специальный укол от боли, при котором иглу подводят точно к пораженной зоне – точке приложения боли. Чтобы облегчить состояние, применяют раствор с местным обезболивающим или лекарственной смесью с добавлением антибиотиков, гормонов, хондропротекторов.

Лечебная блокада – это на 100 % эффективная и безопасная методика избавления от болей, а также других неврологических признаков: нарушения чувствительности, жжения, онемения, покалывания. Уколы от боли известны уже более столетия. За этот время они показали достойную результативность.


Блокадное введение Дипроспана и других анальгезирующих веществ снимает болевой синдром очень быстро, что значительно улучшает качество жизни и самочувствие, возвращает работоспособность и не нарушает привычного образа жизни.
Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.

Зачем нужна блокада

Сегодня лечение боли – приоритетное направление для терапии многих болезней. Давно известно, что болезненность, неважно: острая или хроническая, негативно влияет на настроение и психическое состояние пациента. От этого:

  • ухудшается общее состояние;

  • обостряются симптомы болезни;

  • наблюдается усиление прогрессирования патологии.

Изматывающая боль приводит не только негативно влияет на здоровье, но и может привести к более печальным последствиям.
Из-за простоты проведения и быстрого эффекта, лечебная блокада получила широкое применение в медицине. Процедура легко переносится больными, она не только купирует боль, но и устраняет причинные факторы, действует без побочных эффектов и осложнений для пациента.
У медикаментозных блокад кратковременный анальгезирующий эффект. Но из-за устранения спазмов мышечных волокон и других симптомов, пациент забудет о боли на долгие месяцы. Поэтому чтобы результат был положительным и длительным, блокады с Дипроспаном назначают курсами: несколько инъекций (2-15) через каждые 3-4 дня.

Характеристика Дипроспана

Гормональный препарат с мощным анальгезирующим действием, относится к группе глюкокортикостероидов. В его основе – бетаметазон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками. На организм человека он оказывает:

  • противовоспалительное действие;

  • сосудосуживающий эффект;

  • борется с токсинами и снижает активность ферментов воспаления;

  • защищает от аллергенов;

  • угнетает иммунные клетки при их патологической активности;

  • улучшает обменные процессы на клеточном уровне;

  • снижает риск образования инфильтратов.

В Дипроспане заключено две формы активного вещества. Одна в форме бетаметазона натрия фосфата быстро высвобождается и начинает действовать сразу из-за отличной растворимости. Именно поэтому эффект обезболивания при блокадах с Дипроспаном наступает еще во время введения лекарственного раствора. Вторая - бетаметазона дипропионат накапливается в тканях. В последствии медленно всасывается и постепенно метаболизируется, чем обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Именно из-за быстрого и одновременно пролонгированного действия Дипроспан в блокадах назначают довольно часто. Его можно вводить:

  • внутрикожным методом;

  • в мышечную ткань;

  • суставную сумку крупных и мелких подвижных соединений костей;

  • в мягкие ткани, окружающие сустав;

  • в полость бурсы;

  • в очаг пораженной зоны.
В чистом виде лекарство применяют редко. Чаще всего Дипроспан смешивают с местным анестетиком: Новокаином (Прокаином) или Лидокаином. Если есть противопоказания к блокадам с Дипроспаном, его заменяют на Дексаметазон.

Особенности блокадного введения Дипроспана

Сегодня блокада с Дипроспаном – распространенная процедура в неврологии и хирургии. Препарат относится к категории высококачественных стероидов. Отличается комплексным действием и продолжительным эффектом. Именно поэтому неврологи, ортопеды и хирурги-травматологи для лечения заболеваний с сильной болью чаще всего используют Дипроспан, а не его аналоги.
При введении лекарства в очаг боли, оно действует поэтапно:

  1. В первые секунды, когда врач вводит иглу, болезненность немного усиливается. Но это ненадолго. Такая реакция связана с механическим раздражением от острия иглы.

  2. Как только лекарство начинает поступать в пораженную область, болевые ощущения постепенно стихают и становятся незначительными. Как анальгетик, Дипроспан действует без задержки, уже на первой минуте взаимодействия с тканями организма.

  3. На третьем этапе боль прекращается полностью. Обезболивающий эффект после одного укола может длиться 2-4 часа, а иногда сохраняется до месяца.

Для стойкого результата скорее всего понадобится несколько уколов. Количество процедур и их периодичность назначает лечащий врач.

Показания к применению

В большинстве случаев Дипроспан назначают для усиления терапевтического эффекта местного анестетика. Наравне с обезболиванием цель его добавления в блокадную смесь – убрать воспаление и отек. Недаром его активно применяют при шоковом состоянии, тяжелых приступах аллергии.

Блокады с Дипроспаном показаны:

  • при острых и хронических болевых проявлениях в суставах, позвоночнике, голове;

  • острый болевой синдром, вызванный заболеваниями с поражением внутренних органов;

  • при повреждениях крупных нервов, после которых появляется пронзительная боль;

  • болезненность неврогенного характера при ограничении двигательной функции суставов;

  • при болевом синдроме, связанным с резким ограничением подвижности связок и мышечных волокон;

  • с целью местного обезболивания для проведения инвазивных диагностических методик;

  • при травмах любой степени тяжести и локализации;

  • при ожоговом поражении, обморожениях, реакциях на укусы пресмыкающихся (змей) и насекомых.
Внутрь кожи уколы с Дипроспаном делают при поражении кожного покрова. Гормон вводят в очаг или обкалывают инфильтрат при образовании фурункулов, карбункулов, флегмон. Но при гнойных процессах блокады с гормоном эффективны только на стадии созревания. Также показанием для местного введения становятся дерматиты, выраженные аллергические реакции, герпетический дерматит.

Дипроспан давно уже стал золотыми стандартом лечения болей в спине. Они являются характерным симптомом:

  • артроза фасеточных суставов: деструктивного заболевания мелких сочленений, которые делают позвоночник подвижным, соединяя позвонки;

  • остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника – хроническая патология с дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой и костной ткани позвонков;

  • большое количество остеофитов – разрастания костной ткани на телах позвонков;

  • протрузия – деформация межпозвонкового диска, при которой пульпозное ядро выпирает в фиброзное кольцо, образуя выпирание;

  • грыжа межпозвонкового диска – разрыв плотной фиброзной оболочки с выхождением через него части студенистой ядра;

  • спондилез – заболевание деструктивного характера, при котором деформируются позвонки;

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая патология с деформацией в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и околопозвоночных мягких тканях;

  • спондилолистез – смещение (соскальзывание) двух позвонков относительно друг другу;

  • радикулопатия – болезненный патологический процесс с повреждением, воспалением или компрессионным воздействием корешков спинномозговых нервов;

  • искривление позвоночного столба – выраженный кифоз в грудном отделе позвоночного столба;

  • миозит – воспалительные процессы в мышечной ткани;

  • синдром конского хвоста – поражение массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга;

  • воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы.
Лечат блокадами с Дипроспаном боли в суставах, которые вызывает артроз с деформацией сочленения, воспаление в суставе (синовит), в бурсе (бурсит). Препарат помогает облегчить состояние при ревматоидном артрите, приступе подагры, тендовагините, синовиальной кисте, в частности при кисте Бейкера. Гормон назначают при пяточной шпоре, а также при ограниченной подвижности большого пальца стопы.
К другим показаниям относят:

  • аллергические реакции – крапивницу (сыпь), покраснение с зудом, опухание пораженной области, отек Квинке и анафилактический шок;

  • боли в стопах при невроме Мортона и других патологиях;

  • кривошея – изменение в тканях шейного отдела, которое проявляется постоянным наклоном головы в правую или левую сторону;

  • невриты – воспаление нервных стволов;

  • боли при язве желудка и 12-перстной кишки, остром холецистите, панкреатите, почечной и желчной колике.

Список дополняют системные патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит и другие.

В каком случае блокада с Дипроспаном будет оптимальным лечением, решает врач. Будет ли то или иное заболевание показанием, с точностью можно сказать только после полного обследования.

Разновидности лечебных блокад

Несмотря на общий терапевтический эффект, инъекции от боли бывают разными и отличаются по нескольким показателям.
Критерий
Название
Особенности метода
Куда вводят
Тканевые
Лекарство поступает в мягкие ткани в непосредственной близости от очага боли в пояснице
Рецепторные
Инъекцию делают в триггерную (самую болезненную, точку, в мышечную ткань
Протерминальные
Обезболивание нервных окончаний в проблемной области
Проводниковые
Проводят для блокировки нерва, посылающего болевые импульсы
Ганглионарные
Инъекция делается в сплетение или крупный нервный узел
Критерий
Перечень
Приблизительная стоимость
Как действует лекарственная смесь, цель назначения блокад
Анальгезирующие
Манипуляция назначается для устранения болевого синдрома
Миорелаксирующие
Для снятия мышечных спазмов
Ангиоспазмолитические
Применяют для расслабления сосудистых стенок с повышенным тонусом гладкомышечных волокон
Трофостимулирующие
Введение препарата для улучшения процессов питания и обновления клеток в очаге боли
Рассасывающие
Обеспечивают рассасывающий эффект
Деструктивные
Назначают при дегенеративно-дистрофических процессах в суставах и позвоночнике
Критерий
Перечень
Приблизительная стоимость
По содержанию смеси
Однокомпонентные
В лекарственный раствор для блокады включен только Дипроспан (или другое средство)
Многокомпонентные
Для обезболивания назначают комплексное введение нескольких препаратов
Критерий
Перечень
Приблизительная стоимость
По частоте проведения
Однократные
Один укол, используется для быстрой помощи при острой боли
Курсовые
Для достижения нужного эффекта требуется несколько манипуляций
Медикаментозные блокады с Дипроспаном отличают по технике проведения процедуры. Какую применить, зависит от причины болевого синдрома и диагноза пациента. Блокадное введение Дипроспана бывает:

  • паравертебральное – для такой блокады смесь Дипроспана и других лекарственных веществ вводят в мягкие ткани, окружающие очаг боли в области позвоночного столба;

  • паранефральная (поясничная) – назначается при воспалительных патологиях органов брюшной полости (остром воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечной непроходимости), болях в животе, вызванных язвой желудка и 12-перстной кишки;

  • эпидуральная – Дипроспан вводят в позвоночный столб между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночника;

  • пресакральная – точка введения иглы: участок между копчиком и анальным отверстием, назначается при ранениях в области малого таза и крестца, а также патологиях, связанных с воспалением прямой кишки;

  • артикулярная – характеризуется введением анальгезирующего состава с Дипроспаном в полость фасеточных суставов при их деформации (артрозе)

  • околосуставная – применяется при несильной суставной боли, препарат вводят в мягкие ткани, окружающие больной сустав;

  • внутрисуставная – лекарственный раствор попадает внутрь суставной сумки тазобедренного, коленного сустава и других.
Назначить уколы от боли, определить дозировку Дипроспана, технику проведения и количество инъекций, может только лечащий доктор. Провести процедуру самостоятельно в домашних условиях невозможно и опасно.

Какие препараты используют с Дипроспаном

Несмотря на комплексное лечебное действие, этот гормон редко назначают в чистом виде. Чаще всего его добавляют к базовому препарату – местному анестетику:
Название
Фармакологическая группа
Описание
Новокаин (прокаин)
Местный анестетик
Используется как основа для обезболивания, снятия мышечных спазмов. Помимо анальгезирующего оказывает противовоспалительный, антисептический и десенсибилизирующий эффект.
Лидокаин
Местный анестетик
Распространенный препарат, обладает мощным обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию крови в проблемной зоне, снижает проницаемость и ликвидирует спазм стенки сосудов, снимает отеки и улучшает питание тканей
Ропивакаин
Местный анестетик амидного ряда
Обладает длительным анестезирующим и анальгезирующим действием.
Бупивакаин (маркаин)
Анестетик местного действия
Этот препарат обладает самой большой продолжительностью обезболивания. Он сильнее Новокаина в 16 раз, но при этом токсичнее его в 8 раз.
В зависимости от особенностей патологии вместе с Дипроспаном могут назначать блокадное введение антибиотиков. Такая мера нужна при наличии патогенной микрофлоры в зоне поражения. При разрушении хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Это препараты, содержащие глюкозамин или хондроитин. Их цель – остановить дальнейшее разрушение и восполнить дефицит веществ для регенерации хряща. Для улучшения трофических процессов дополнительно могут назначить витамины группы В.

Когда Дипроспан вводить нельзя

Как и у любого другого лекарственного вещества, у Дипроспана есть противопоказания. Препарат не применяют:

  • при микозах – поражении грибками внутренних органов;

  • внутрисуставную блокаду с гормоном не делают при нестабильности больного сустава, а также воспалении (артрите), вызванного инфекционным возбудителем;

  • при инфицировании места укола или межпозвоночного пространства;

  • индивидуальная непереносимость Дипроспана или других компонентов смеси;

  • при наличии аллергической реакции на введение гормона.
При повышенной чувствительности препарат заменяют другим глюкокортикостероидом - Дексаметазоном. Блокады с Дипроспаном не назначают в детям, которым еще не исполнилось 12 лет. Процедуру откладывают, если женщина беременна или кормит малыша грудью. Манипуляция не несет терапевтической пользы при абсцессах (после созревания гнойного экссудата) и других гнойных инфекциях.
С осторожностью препарат применяют:

  • при нарушении функции щитовидной железы;

  • серьезном поражении печени;

  • глазных болезнях, вызванных вирусом герпеса;

  • язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки или кишечника;

  • почечной и сердечной недостаточности;

  • декомпенсированном сахарном диабете;

  • при стойком повышении артериального давления;

  • остеопорозе – патологии с нарушением минерального состава костей.
Лечебные блокады под запретом, если у человека плохая свертываемость крови или присутствует геморрагический синдром, повышенная кровоточивость. Проведение процедуры затруднено при отсутствии контакта. Так бывает, если больной глухонемой или находится в алкогольном опьянении.

В Клинике боли возможность проведения блокады с Дипроспаном для каждого больного определяется индивидуально.

Как проводится манипуляция

Назначение и проведение блокады осуществляет специально обученный специалист с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Процедура проводится в строгих стерильных условиях, обычно в процедурном кабинете. Если точного введения иглы требуется УЗИ-навигация или контроль при помощи рентгеновских лучей, блокаду делают в операционной.
Алгоритм проведения лечебной процедуры состоит из определенной последовательности действий с небольшой предварительной подготовкой. Она заключается в проведении теста на чувствительность, так как Дипроспан, как и любой другое средство, может вызвать аллергическую реакцию. Для этого при помощи внутрикожной инъекции вводят небольшое количество Дипроспана и наблюдают за реакцией. Если сыпи, опухания, покраснения нет, блокада разрешена.
Техника проведения:

  • пациента просят сесть или лечь в зависимости от вида блокады;

  • участок, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим раствором;

  • чтобы избежать неприятных болезненных ощущений в момент пункции кожи и мягких тканей, область блокады обкалывают анестетиком, делают это тонкой иглой;

  • после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большего диаметра;

  • пунктируют кожу в одной из обезболенных точек, направляя по нужной траектории к месту очага боли;

  • достигнув нужной глубины, вводят обезболивающий раствор с Дипроспаном;

  • вынимают иглу и прижимают место прокола пальцем;

  • через пять минут место инъекции заклеивают специальной наклейкой.

В дальнейшем специальный уход за местом прокола не требуется. В первые пару часов после процедуры пациенту рекомендуют оставаться в клинике. Всё это время за его самочувствием наблюдают специалисты. Если отклонений нет, больному разрешают покинуть лечебное учреждение и отправиться домой в тот же день
Строгих рекомендаций и ограничений после процедуры не предусмотрено. В первое время достаточно соблюдать щадящий режим и не перегружать сустав или область позвоночника, в которой находился очаг боли.

Возможные последствия

Риск развития осложнений после правильного проведения блокады практически равен нулю. По статистике процент негативных последствий не превышает 0,5 %. После введения Дипроспана может возникнуть:

  • аллергическая реакция– сыпь, зуд, покраснение;

  • отек Квинке, при котором опухает глаз, нос, ушная раковина или губа, спазм бронхов;

  • в тяжелых случаях развивается анафилактический шок;

  • омертвение мягких тканей, инфицирование с развитием гнойного воспаления;

  • признаки интоксикации организма – может появиться тошнота, рвота;

  • повышение артериального давления, сильные головные боли;

  • у некоторых больных артериальное давление падает, кожа становится неестественно бледной, урежается пульс, холодеют стопы и кисти рук;

  • повреждение нервных стволов,которое сопровождается пронзительным болевым синдромом;

  • прокол кровеносного сосуда, кровотечение;

  • выраженные подкожные кровоизлияния, гематомы;

  • периостит или менингит (воспаление оболочек мозга);

  • инфицирование прокола.

Нарушение техники проведения эпидуральной блокады с Дипроспаном может привести к периодическому появлению болей в пояснице. При серьезных нарушениях к неврологическим отклонениям вплоть до потери чувствительности в нижних конечностях, недержанию мочи и кала.
По статистике, чаще всего осложнения после блокады с Дипроспаном появляются из-за неправильных действий во время проведения процедуры, нарушения правил асептики. Именно поэтому к выбору медицинского учреждения и специалиста для проведения блокадотерапии стоит подойти с полной серьезностью. От степени профессионализма и практического опыта врача зависит здоровье пациента.

Профилактика осложнений

Чтобы блокада с Дипроспаном прошла легко и без последствий, важно соблюдать несложные правила. Сразу после введения блокирующего раствора, вскакивать не нужно. Полежите, оставайтесь в спокойном состоянии в течение 1-2 часов. Находясь дома, в первые дни:

  • поберегите себя, откажитесь от физических нагрузок;

  • не поднимайте тяжелые предметы;

  • не делайте глубоких наклонов, резко не поворачивайтесь и не приседать;

  • носите ортопедический бандаж или корсет, если его после блокады назначил врач;

  • соблюдайте щадящий режим.

В большинстве случаев блокада с Дипроспаном больными переносится легко. Облегчение наступает сразу, а сколько будет продолжаться, зависит не только от качества медицинского обслуживания, но и от самодисциплины пациента. Неправильное поведение больного может перечеркнуть ранее проведенное лечение.

Видео