Особенности проведения лeкаpcтвeнной блoкaды пoзвoнoчникa

Инъекция с Новокаином дает быстрое, но недолгое облегчение. Эффект от процедуры временный, продолжается около 40 минут, после чего незначительная болезненность возвращается. Поэтому для закрепления результата, понадобится пройти курс из нескольких новокаиновых блокад. Неполное лечение чревато возвращением сильнейшей боли в самый неподходящий момент.

Боль в спине - одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Иногда она острая, возникает как вспышка и быстро проходит, а иногда постоянная и мучительная. Но какой бы не была характеристика болезненности, ее нельзя терпеть. Боль нужно лечить.

Купирование болевого синдрома – приоритетное направление при лечении различных заболеваний суставов и позвоночного столба. Именно позвоночник часто становится источником боли. Он является основой скелета и вместилищем для спинного мозга. Состоит из подвижно соединенных позвоночных сегментов, на выходе их которых есть крупные нервные стволы - спинномозговые корешки.

В течение жизни на позвоночник ложится большая нагрузка. Под влиянием провоцирующих факторов происходит дегенерация хрящевой и костной ткани, деформируются позвонки, являются патологические выпуклости (грыжи, протрузии). Это часто приводит к сдавливанию корешков, их раздражению. Причиной боли также становятся спазмы мышечной ткани, окружающей позвоночный столб.

На начальных этапах, болевой синдром купируют простыми обезболивающими - пьют таблетки, смазывают больной участок мазью или гелем. Но эти методы не всегда эффективны. Если боль не сдается, прибегают к более действенной методике - назначают блокаду позвоночника.

Блокадой называют инъекцию с введением лекарственного раствора с анестетиком в зону раздражения (очаг боли). Это надежный и эффективный способ купирования болевого синдрома, а также других симптомов неврологического характера: нарушения чувствительности, онемения, покалывания, жжения.

Данная техника обезболивания применяется еще с прошлого столетия. За этот долгий период она доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли за очень короткий период времени и значительно улучшить качество жизни и самочувствие.

Доказано, сильный болевой синдром ухудшает эмоциональное состояние пациента. От этого страдает не только настроение, но и общая клиническая картина. Поэтому новокаиновая блокада, как эффективный способ купировать боль, получила широкое применение. Процедура безопасно и надежно устраняет причинные факторы, без побочных эффектов и осложнений для организма.

Прокаин (второе название Новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Является стандартом анестезирующей активности и токсичности. Его давно применяют неврологи, ортопеды и хирурги.

Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам эфирного типа. Попадая в организм, он обволакивает раздраженные рецепторы и блокирует распространение болевых импульсов по нервным волокнам.

Для лечебных блокад Новокаин используют довольно часто. Это основа блокадной смеси, базовый препарат. В зависимости от патологии, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, хондропротекторы, витамины. После блокады позвоночника спина перестает болеть в течение 10 минут и не беспокоит 40-60 минут.

Новокаин часто используют для проведения блокады с введением в околопозвоночные ткани. С ним можно делать эпидуральную и спинномозговую анестезию. Препарат не только обезболивает:

• но и останавливает размножение патогенов;
• ликвидирует воспаление;
• предотвращает негативное воздействие аллергенов;
• укрепляет стенки кровеносных сосудов, снижает проницаемость;
• убирает мышечные спазмы;
• расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды;
• улучшает клеточное питание и обменные процессы.

Лечебное действие препарата направлено на вегетативную нервную систему. Вещество блокирует натриевые каналы, препятствует образованию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению их по нервным волокнам.

Новокаиновая блокада обладает минимальной токсичностью, поэтому ее используют как один из самых безопасных способов местного обезболивания и ликвидации воспалительных процессов.

Блокадное введение анестезирующего раствора легко и безболезненно переносится больными. Легкость и хорошее самочувствие появляется уже в первые минуты после процедуры. Спина перестает болеть, подвижность восстанавливается.

Лечение новокаиновыми блокадами имеет массу плюсов:

• быстрый эффект из-за целенаправленного действия на болевые рецепторы;
• Новокаин попадает в очаг боли и блокирует не только передачу болевых импульсов, но и их появление;
• исключаются воздействие анальгезирующей смеси на кровеносную и пищеварительную систему, что снижает появления побочных эффектов;
• вероятность развития осложнений практически равен нулю;
• отличный лечебный эффект, возможность быстро и безопасно расслабить спазмированные сосуды и мышцы, справиться воспалением и отеком;
• нет ограничения по применению.

Если сравнивать Новокаин с другими анестетиками, у него средний по выраженности обезболивающий эффект. Вещество обладает неопасным уровнем токсичности и небольшим спектром противопоказания.

По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты жалуется на периодические боли в спине, а около 90 % хотя бы один раз в жизни страдали от длительной болезненности. Виной всему большие нагрузки на позвоночник или, наоборот, сидячий образ жизни, плохое питание и неправильный обмен веществ.

Большинство заболеваний позвоночника характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковых дисках и изменением формы близлежащих позвонков. Хрящевая ткань постепенно разрушается, обезвоживается. Теряет эластичность и упругость, перестает выполнять функции амортизации позвоночника. Расстояние между позвонками сужается.

Со временем происходят следующие изменения:

• размягчение плотной фиброзной оболочки приводит к образованию протрузий – появлению выпирания студенистой сердцевины;
• со временем внешняя оболочка диска разрушается, нарушается ее целостность, после чего формируется межпозвонковая грыжа;
• позвонок утолщается, на нем появляются остеофиты – костные наросты, сначала их немного, но по мере прогрессирования болезни их количество значительно увеличивается;
• форма позвонка меняется, он теряет высоты или становится конусообразным (в зависимости от отдела позвоночника, в котором находятся поврежденные позвонки).

Боли в спине возникают на стадии необратимых изменений в тканях позвоночного столба. Деформация приводит к компрессии нервных корешков остеофитами или межпозвонковой грыжей. В результате происходит раздражение болевых рецепторов и возникновение болевого импульса.

Общая классификация лечебных блокад с Новокаином:

Новокаиновые блокады позвоночника отличают по технике введения. Ее выбор зависит от причины боли и диагноза пациента. В области позвоночника применяются:

• паравертебральная – при проведении такой инъекции смесь Новокаина и других медикаментозных веществ попадает в мягкие ткани, окружающие позвоночник;
• паранефральная (поясничная) –проводится при развитии воспаления органов брюшной полости (остром воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечной непроходимости), абдоминальных болях, вызванных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
• эпидуральная – анестетик вводят в небольшое пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночника;
• пресакральная – место введения иглы: точка между копчиком и анальным отверстием, проводится при серьезных травмах в области малого таза и крестца, заболеваниях, связанных с воспалением прямой кишки;
• артикулярная – предполагает введение смеси с Дипроспаном в полость фасеточных суставов при их деформации (артрозе).

Назначением и проведением процедуры блокады занимается специально обученный специалист. Чаще всего это невролог, ортопед, хирург-травматолог, имеющий необходимые знания в области анестезиологии.

Для лечебных блокад при болях в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе чаще всего применяют 2 группы лекарственных средств: местные анестетики и глюкокортикостероидные гормоны. Новокаин является золотым стандартом основы блокирующей смеси. При его непереносимости его заменяют на другой препарат.

Чтобы действие блокады на позвоночник было комплексным, в смесь добавляют хондропротекторы для остановки разрушения хряща и восполнения хондроитина и глюкозамина для восстановления пораженных тканей, витамины группы В для улучшения питания и метаболизма в нервных волокнах.

Блокадное введение Новокаина часто назначают для ликвидации болей в спине. Это характерный симптом, который появляется в поражении соединительной ткани, а также при деструктивных и воспалительных патологиях позвоночника.

Позвонки пояснично-крестцового отдела испытывают самую большую нагрузку, поэтому боли в нижней части спины встречаются чаще всего. При значительном поражении боль распространяется на ягодичную мышцу, переходит на одну, а иногда и на обе ноги, опускается по всей конечности вплоть до большого пальца стопы. Больной при этом испытывает жуткий дискомфорт, занимает вынужденное полусогнутое положение. От сильной боли не может разогнуть спину, пошевелить ногой.

При поражении шейных позвонков боль локализуется в шее, переходит на затылок и чаще всего распространяется на правую или левую половину головы. К нетипичным проявлениям относят головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения. Заболевания в грудном отделе сопровождаются болезненностью между лопатками, сильными болями по ходу грудной клетки.

Правильное применение Новокаина убирает дискомфорт и неврологические симптомы. Блокада позвоночника назначается при следующих состояниях:

• болевой приступ при артрозе фасеточных суставов;
• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника – хроническая патология дегенеративно-дистрофического характера;
• наличие многочисленных остеофитов – костных наростов на телах позвонков;
• протрузия – дегенерация хрящевой ткани диска, сопровождается выпячиванием ядра диска в фиброзную оболочку;
• грыжа межпозвонкового диска – выпуклость на боковой поверхности диска, образованная студенистой сердцевиной;
• спондилез – патология деструктивного характера, при котором деформируются позвонки;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая болезнь с локализацией дегенеративного процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях;
• спондилолистез – смещение (соскальзывание) вышележащего позвонка относительно нижележащего позвоночного сегмента;
• радикулопатия - патология, которая возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов;
• искривление позвоночного столба – патологический шейный лордоз, грудной кифоз;
• миозит - воспаление мышц спины;
• боли при синдроме конского хвоста – возникают при поражении массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга;
• воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы;
• межреберная невралгия - поражение нервов грудной клетки;
• неврит - воспаление периферических нервов;
• опоясывающий лишай.

Новокаин в блокадах используют при травмах спины, позвоночника, таза, включая обморожения, ожоги, укусы змей.

Назначение и проведение процедуры выполняет врач с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал к выполнению лечебных блокад не допускается.

Делают новокаиновую блокаду в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Когда для большей точности необходим контроль введения иглы рентгеновскими лучами, процедуру выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады позвоночника с Новокаином включает строгую последовательность действий, независимо от разновидности и области введения лекарственного раствора. Новокаин, как и любой другой препарат, может спровоцировать аллергию.

Проверить наличие чувствительности к Новокаину можно при помощи внутрикожного теста. Его проводят накануне: небольшое количество новокаинового раствора с маленькой концентрацией вводят внутрикожно. Если высыпания, отечность, покраснение не появилось, врач проводит блокаду. Для этого:

• пациента усаживают или укладывают на кушетку;
• место предполагаемой инъекции обрабатывают антисептическим раствором;
• чтобы избежать болезненности при проколе, в области блокады делают инфильтрацию;
• после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большого диаметра;
• вводят ее в одну из обезболенных точек и продвигают по нужной траектории к очагу боли;
• достигнув нужной глубины, вводят новокаиновый раствор;
• после чего иглу убирают, а место прокола зажимают пальцем в течение пяти минут;
• потом заклеивают специальной наклейкой или пластырем.

Учитывая местнораздражающее действие самого препарата, сразу после его введения больной ощущает усиление боли. Но спустя мгновение повышение интенсивности сменяется постепенным стиханием болевого импульса.

Одна из самых назначаемых процедур для устранения болей в позвоночнике. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит анестетик в непосредственной близости от деформированного позвонка.

Процедура может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, внутримышечно, в ткани около спинномозговых корешков или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли вызваны грыжей межпозвонкового диска и критическим сближением позвонков.

Как проводят блокаду:

• сначала тонкой иглой обкалывают кожу слабым раствором с анестетика справа и слева от остистых отростков позвоночника;
• инфильтрацию проводят до появления лимонной корки;
• после чего иглу большего диаметра присоединяют к шприцу с обезболивающим раствором и прокалывают кожу в нужной точке;
• постепенно продвигает иглу и одновременно медленно впрыскивает струю смеси с Новокаином, доходя до дужки позвонка.

Паравертебральные блокады входят в перечень лечебных мероприятий при болях при болезнях позвоночника, особенно при сильных спазмах глубоких мышц, окружающих позвоночный столб.

Это блокада корешков спинномозговых нервов, при проведении которой смесь с Новокаином попадает в эпидуральное пространство, которое находится в спинномозговом канале между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. Лекарство вводят в точку на границе крестцового и поясничного отдела позвоночника. Попадая в эту область, раствор с Новокаином распространяется выше.

При эпидуральном введении анестетик блокирует нервные рецепторы в пораженных позвоночных сегментах. Убирает не только болевые ощущения, но и воспаление, которое является основной причиной болей в спине.

Процесс введения Новокаина практически безболезненный, неприятных ощущений не вызывает. Исключением являются пациенты с протрузиями или межпозвоночными грыжами. Такие больные ощущают сильное усиление боли во время инъекции препарата, но после блокады болезненность полностью проходит.

Эта блокада применяется при сильных болях в позвоночнике. Смесь с Новокаином вводят в полость фасеточного сустава. Курс состоит из 3-4 уколов с интервалом 5-7 дней. Обезболивающий эффект наступает на 10 минуте после блокады. В течение получаса боль снова возвращается, но с меньшей интенсивностью, и постепенно проходила совсем.

Новокаиновую блокаду не делают:

• при нахождении больного в безнадежном состоянии;
• после «созревания» абсцессов;
• при инфекционных и вирусных заболеваниях;
• стойкое повышение артериального давления;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 12 лет;
• аллергия на Новокаин – опасна развитием не только аллергической сыпи, зуда и кратковременных бронхоспазмов, но и более тяжелыми проявлениями: отеком Квинке или анафилактическим шоком, который представляет угрозу жизни пациента.

Вышеописанные состояния не являются абсолютными противопоказаниями. В большинстве случаев новокаиновая блокада в этих случаях бесполезна. Ограничения также действуют:

• при повышенной кровоточивости, нарушении свертываемости крови;
• стойкое понижение артериального давления;
• воспаление спинного мозга – миелит различного происхождения;
• рассеянный склероз;
• злокачественные новообразования в неоперабельной стадии;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• психические расстройства.

Лечебную блокаду с новокаином откладывают, если у больного лихорадочное состояние – повысилась температура тела или обострились хронические заболевания.

У новокаиновых блокад очень маленькая вероятность возникновения негативных последствий. По статистике их процент не превышает 0,5 %. После лечения Новокаином бывает:

• аллергическая реакция на Новокаин – мелкая красная сыпь, зуд, покраснение;
• отек Квинке, спазм бронхов с затруднением дыхания;
• в тяжелых случаях развивается анафилактический шок;
• признаки интоксикации организма – приступы тошноты, рвота;
• повышение значения артериального давления, покраснение кожи на лице, сильные боли в голове;
• у некоторых пациентов развивается обратная реакция: фиксируется пониженное артериальное давление, бледность кожи, редкий пульс, холодные ступни и кисти рук;
• повреждение нервных стволов;
• прокол кровеносного сосуда с развитием кровотечения;
• отмирание мягких тканей;
• подкожные кровоизлияния, гематомы;
• периостит или менингит (воспаление оболочек мозга);
• повреждение оболочек, мягких тканей; инфицирование прокола.

Нарушение техники проведения эпидуральной блокады с Новокаином может привести к периодическому появлению болей в пояснице. При серьезных нарушениях - к неврологическим отклонениям вплоть до потери чувствительности в нижних конечностях, недержанию мочи и кала.

Чтобы новокаиновая блокада позвоночника прошла легко и без последствий, важно придерживаться следующих рекомендаций. Сразу после блокады, не вскакивать, а спокойно полежать в течение 1-2 часов. В первые дни после выписки:

• исключить активную физическую деятельность;
• не поднимать и не носить тяжелые предметы;
• разгрузить позвоночник при помощи ортопедического корсета;
• соблюдать щадящий режим.

Если слушаться врача, самочувствие после блокады с каждым днем будет только лучше. А сколько будет длиться эффект, зависит не только от качества проведения процедуры, но и от самодисциплины пациента.

Цена блокады позвоночника зависит от области и техники введения.

Если проведение блокады планируется в условиях операционной под рентген-контролем или УЗИ-навигацией, стоимость будет отличаться.

Чтобы узнать точную цену новокаиновой блокады позвоночника с учетом вашего диагноза, позвоните нашим консультантам прямо сейчас. Запишитесь на прием к ведущему специалисту и вылечите боль навсегда.