Блокада боли при грыже – показания, рекомендации

Какие факторы провоцируют появление межпозвоночной грыжи диска:

1. Генетическая предрасположенность. Доказано, что лица, у чьих близких родственников обнаруживали межпозвоночные грыжи, имеют большую склонность к проявлению того же заболевания в старшем возрасте.
   
   
2. Профессиональные занятия спортом. Если вид спортивной деятельности связан с подъемом большого веса или избыточной осевой нагрузкой, то с годами грыжа может появиться также и у спортсмена.
   
   
3. Работа на вредном производстве, тяжелые условия труда. У лиц с таким трудовым стажем могут возникнуть грыжи – как следствие профессиональной деятельности. В зоне риска грузчики, строители.
   
   
4. Ранее перенесенные травмы, вследствие падения или автокатастрофы. В будущем риски осложнений после выздоровления возрастают.
   
   
5. Наличие сопутствующих болезней – остеохондроза, врожденных аномалий в строении позвоночника.
   
   
6. Ожирение. Избыточная масса тела давит на позвоночник, что создает предпосылки для развития осложнений. В особенности ситуация ухудшается, когда у человека ослаблен мышечный корсет.
   
   
7. Гиподинамия. У лиц со сниженной двигательной активностью также имеются проблемы с позвоночником. Отсутствие движения приводит к атрофии мышц, в результате кости перестают справляться с повседневными нагрузками (ведь мышцы не поддерживают нормально), что приводит к грыже.
   
   
8. Наличие искривления позвоночника, связанного со сколиозом, лордозом или кифозом. Причина – неправильное поддержание осанки.
   
   

В зависимости от места введения укола и состава лекарственных средств, типы блокад отличаются. Межпозвоночную блокаду назначают в том случае, если прием кортикостероидов или НПВС системно не приносит облегчения. Также бывают случаи, когда еще нет прямых показаний к удалению грыжи, а боль приносит существенные трудности в жизни, поэтому нужно использовать наиболее эффективное средство, позволяющее устранить сильный дискомфорт. Блокада межпозвоночного диска – самый эффективный способ устранения дискомфорта в спине.

Какие виды блокад используют:

1. Трансформинальная инъекция. Укол с препаратом делают в одной точке – где из позвоночного столба выходит нервное окончание.
   
   
2. Интраламинарная блокада. Суть метода заключается во введении иглы между отростками позвонков поясничного отдела позвоночника. Инъекцию делают под контролем УЗИ датчика.
   
   
3. Если же назначили эпидуральную блокаду, то препараты могут вводиться в эпидуральное пространство, в межпозвоночную область. Действие блокады кратковременное, но сильное. В эпидуральном пространстве нет связи со спинным мозгом, поэтому системные эффекты от введенных растворов не проявляются.
   
   
4. Паравертебральная блокада от боли в спине. Вводимое вещество можно колоть в паравертебральное пространство, с целью устранения сильного воспаления и дискомфорта.
   

Какие виды препаратов при проведении блокады используют:

1. Анестетики. Эта группа препаратов подходит для быстрого снятия сильной боли. Механизм действия анестетиков направлен на подавление чувствительности нервных окончаний в зоне действия. Пациенту становится легче в течение минуты, и он может забыть о боли минимум на несколько часов. Наиболее безопасный и быстродействующий препарат – Новокаин. Средняя продолжительность и сила действия у Лидокаина, но у него наблюдается больше побочных эффектов. Самый сильный анестетик – Бупивакаин. Препарат действует до 5 часов, но и обладает рядом негативных последствий, поэтому его используют очень редко.
   
   
2. Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным действием. У кортикостероидов имеется выраженная гормональная активность, поэтому они не подходят для длительного использования. Наиболее предпочтительный препарат из системных ГКС – Дипроспан. В состав входит бетаметазон короткого и пролонгированного действия, что одновременно обеспечивает быстрый, продолжительный результат. Препарат необходим для купирования сильной боли и воспаления. Реже используют Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон.
   
   
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты такого типа также эффективно устраняют боль и воспаление. Не подходят для длительного использования и действуют в течение суток. НПВС часто комбинируют с другими медикаментами. Примеры хороших препаратов – Мелоксикам, Диклофенак, Кеторол.
   

В каких случаях не рекомендуется проводить блокаду новокаином :

1. Наличие инфекционных ухудшений в данный момент, включая ОРВИ и повышенную температуру тела.
   
2. Лихорадка, озноб в анамнезе.
   
3. Аллергическая реакция на анестетики (Новокаин или Лидокаин, Бипувакаин) и другие лекарства.
   
4. Патологии нервной системы.
   
5. Спинномозговые поражения.
   
6. Функциональная недостаточность организма, связанная с другими заболеваниями.
   
7. Период беременности и грудного вскармливания.
   
8. Наличие сердечно-сосудистых патологий.
   
9. Эпилепсия в анамнезе.
   
10. Сниженное артериальное давление, плохой тонус сосудов.
    
11. Наличие патологических синдромов.
    
12. Проблемы со свертываемостью крови.
    
13. Невозможность отмены некоторых медицинских препаратов, включая антикоагулянты.

Преимущества проведения процедуры при грыже поясничного отдела включают:

1. Манипуляция не сложная. Ее выполняют под контролем УЗИ или рентгеноконтрастных веществ.
   
2. Эффект от блокады быстрый. Болевые ощущения проходят практически моментально.
   
3. Манипуляция также малоинвазивная, не требует серьезных хирургических действий. Достаточно сделать правильно укол в мягкие ткани.
   
4. Восстановление быстрое. Не нужно долго сидеть в стационаре. Уже через полчаса после завершения процедуры пациент может покинуть клинику.
   
5. Эффект длительный. Введение медикаментов в виде блокады более эффективно, нежели прием таблеток или использование внутримышечных инъекций.
   

Также у блокады от боли в позвоночнике при грыже имеются такие недостатки, которые также нужно учитывать:

1. Нет 100% гарантии, что не возникнут осложнения. Всегда есть риск неправильного введения шприца или непредсказуемой реакции на препараты.
   
2. Сама процедура болезненна, поэтому верхний слой кожи обезболивают при помощи анестезии. Возможна небольшая боль после укола. Подобные состояния проходящие, поэтому не должны вызывать беспокойство.
   
3. Со временем боль вернется, так как это временный метод терапии, который поможет пережить дискомфорт перед реабилитацией или удалением грыжи.
   
4. После прекращения действия медикаментов дискомфорт может усилиться, что потребует проведения удаления грыжи.
   

Алгоритм, используемый для проведения специальных манипуляций, включает:

1. Перед проведением любых малоинвазивных процедур, врач проводит для пациента разъяснительную беседу, в ходе которой больной задает интересующие вопросы. Специалист должен подробно разъяснить, как следует вести себя во время работы. Психологически неустойчивым лицам выписывают седативные препараты.
   
   
2. В назначенный день и час пациент приходит по записи к врачу с заключением и поставленным диагнозом. В положении лежа больной участок спины исследуют еще раз, чтобы удостовериться в правильности будущих действий.
   
   
3. Предварительно пациент должен лечь на живот и по возможности не двигаясь в стороны. Подобные изменения положения тела негативно влияют на качество проведенной работы. Требуется полная расслабленность и спокойствие.
   
   
4. Медики отмечают на изображениях точки выше или ниже места введения. Это необходимо для более корректного расчета введения иглы.
   
   
5. После подготовки инструментов рабочую область на теле сразу дезинфицируют. Также готовят медикаменты.
   
   
6. Верхний слой кожи обезболивают, чтобы пациент не ощущал сильную боль. Игла для проведения блокады при грыже длинная, поэтому при проколе вызывает дискомфорт.
   
   
7. Под контролем датчика УЗИ врачи вводят смесь лекарственных средств.
   
   
8. Когда иглу достают, место прокола еще раз тщательно дезинфицируют.
   
   

Положение тела пациента зависит от локализации проблемы в конкретном сегменте спины. Больного на приеме просят повернуть голову на бок, в ту сторону, где дискомфорт при грыже не ощущается. Предварительно пациента усаживают на кушетку. Методом пальпации врач определяет участок, где располагается край лестничной мышцы. В таком положении шейные мускулы максимально расслаблены, что позволяет без проблем провести лечебную инъекцию.

Иглу вводят перпендикулярно лестничной мышце. Амплитуда введения шприца не должна превышать полсантиметра от поверхности кожного покрова. Точную дозировку препарата должны рассчитать по массе тела. Усредненное значение – одна ампула Новокаина 2% (2 мл средства). Реже используют Бупивакаин или Ропивакаин.

В запущенных случаях вводят НПВС или комбинации с гормональными средствами. Одновременно использовать нестероидные противовоспалительные средства и синтетические глюкокортикостероиды не следует, так как они несовместимы между собой. Также кортикостероиды проявляют сильные противовоспалительные свойства, поэтому нет смысла назначать их с НПВС с этой целью снятия воспаления.

Если грыжа находится в таких сегментах, то пациента укладывают всегда на живот. При поражении грудного отдела в большинстве ситуаций рекомендуют провести паравертебральную блокаду. Пальпаторным методом врач прощупывает пораженное место, что определить зону воспаления. Чтобы быстро обезболить участок, на расстоянии 1-2 см сверху и снизу от позвонков вводят по 10 -15 мл Новокаина 0.5%.

При поражении пояснично-крестцового отдела рекомендуют проводить паравертебральную или артикулярную блокаду. Если предварительно сделали КТ или МРТ, то врач также пальпаторно определяет зону боли. При полноценном обследовании рекомендована эпидуральная блокада. Пациент должен лечь на бок, подгибая колени под себя.

Длительность проведения эпидуральной блокады в этой зоне занимает около часа. Сначала обеззараживают кожу, затем вводят иглу перпендикулярно позвоночнику. Место прокола – крестцовый канал, через который, добираясь к эпидуральному пространству, медленно вводят около 100 мл Новокаина 0.5%. Более эффективная комбинация – смесь нескольких ампул Дипроспана с Новокаином. Комбинация наиболее эффективна при наличии запущенных дегенеративных процессов.

Блокада при боли в позвоночнике – эффективная процедура, позволяющая избавиться от острого или хронического дискомфорта, связанного с наличием грыжи или протрузии в межпозвоночном пространстве. Также блокады эффективны при воспалении нервов и мышц. Чтобы детальнее изучить метод лечения, рекомендуется изучить другие статьи, посвященные этой теме.