Что такое блокада в медицине

Не от каждой боли можно избавиться, приняв обезболивающую таблетку. Иногда купирование болевого синдрома – сложная задача, требующая комплексного подхода. Если подобрать лекарственное средство для эффективного обезболивания не удается, в ход идут интервенционные методы, к разряду которых относятся блокады. Во время этой процедуры препарат доставляется непосредственно к очагу боли и блокирует болевые импульсы.

Некоторые больные предпочитают терпеть боль годами, не подозревая насколько это опасно для здоровья:

• острые болевые ощущения постепенно переходят в хронические;
• состояние переходит в стадию тяжелого, которое намного сложнее поддается лечению;
• у пациента часто возникает нарушение психического состояния, которое чревато развитием депрессии.

Поэтому купирование острой боли является не только лечением, но и профилактикой хронизации патологического процесса.

Лечебные блокады в медицинской практике считают последней ступенью в лечении болевых синдромов. Но действие обычных обезболивающих уколов системное. Действующее вещество всасывается в кровь и всё. А у блокады действие целенаправленное. Игла вводится до нервного окончания, которое является источником боли. Именно его нужно блокировать. Если болезненность проходит, значит лечение правильное. Если наблюдается стойкий эффект – отлично, при временном врач подбирает сопутствующую терапию.

В медицине блокадой называют инъекцию обезболивающего средства (местного анестетика, глюкокортикостероидного гормона) в очаг боли. Попадая в точку приложения боли, лекарственный раствор как бы обволакивает нервные окончания, блокируя передачу болевого импульса к тканям организма.

Блокада разрывает порочный круг «боль – сильное напряжение (спазм) – боль», способствует расслаблению мышечных волокон, восстановлению нормальной микроциркуляции в месте поражения, увеличивает амплитуду движения в суставах или подвижность позвоночного столба.

Избавление от боли происходит в три этапа:

1. Сначала болезненные ощущения усиливаются. Это может быть незначительное увеличение интенсивности. А иногда, например, при введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство, на этапе введения боль становится невыносимой, если у больного в анамнезе межпозвонковые грыжи или протрузии.
2. После усиления следует стихание болевого синдрома до минимального уровня.
3. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль проходит полностью.

Действие блокады непродолжительное. Через время, обычно спустя 30 минут, болезненность возвращается, но с меньшей интенсивностью. Сила боли снижается на 50 %. Поэтому, чтобы достичь оптимального лечебного эффекта, блокады проводят курсами по 2-15 уколов с перерывом в 3-5 дней.

О качественном проведении обезболивающей манипуляции говорит стойкий обезболивающий эффект. Причем он достигается не только в ходе симптоматической терапии. Препараты для блокады обладают противовоспалительным, противоаллергенным действием, снимают отечность и устраняют воспалительные процессы. А это значит, что блокада не только убирает боль, но и воздействует на причину ее появления.

Методика имеет массу неоспоримых плюсов для пациентов:

• быстрый и надежный обезболивающий эффект – лекарство действует направленно на больной участок;
• комплексное действие – одна инъекция позволяет купировать боль, снять боль, воспаление, аллергические проявления, улучшить кровообращение и питание в проблемной зоне;
• низкий риск появления побочных эффектов – лекарство воздействует только на болезненную точку, минует кровоток и желудочно-кишечный тракт;
• стойкое терапевтическое действие;
• блокаду можно делать многократно – при каждой вспышке боли.

Но, несмотря на видимую простоту и безопасность, выполнение процедуры требует наличие знаний и опыта у врача. При неправильной технике проведения возможно попадание лекарственного средства в кровеносное русло с последующем развитием побочных эффектов, а при несоблюдении правил асептики и антисептики – инфекционными осложнениями.

Показаниями к проведению лечебных блокад становятся следующие состояния:

• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела с сильными болями в спине и шее;
• невралгия – поражение периферических нервов, которое проявляется «прострелами»;
• невриты – воспалительное заболевание нервных стволов;
• межпозвонковая грыжа;
• спондилоартроз с деструктивными изменениями всех составляющих отдельных сегментов позвоночника;
• ревматизм – системная воспалительная патология, поражающая суставы и сердце;
• радикулопатия – воспаление спинномозговых корешков;
• мигрень – сильные головные боли;
• туннельный синдром;
• боли в послеоперационном периоде;
• артроз – патология с деструктивными изменениями в суставе;
• воспаление седалищного нерва – ишиас;
• артрит неинфекционного происхождения – воспаление сустава асептического характера;
• боли после инсульта;
• травматический, ожоговый и другие виды шоков;
• синдром грушевидной мышцы;
• артроз фасеточных суставов позвоночника;
• спондилолистез – смещение позвонков поясничного отдела;
• фантомные боли после ампутации.

Блокадное введение обезболивающего раствора запрещено:

• при аллергии на лекарственный раствор – местные анестетики или стероидные гормоны;
• воспалительные или инфекционные процессы в организме;
• сердечная и почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• лихорадочное состояние (повышение температуры тела);
• деформация в месте проведения блокады;
• детский возраст до 12 лет;
• эпилепсия, психические расстройства;
• травматический, ожоговый и другие виды шоков;
• поражение центральной нервной системы – энцефалит и другие;
• наличие гнойных процессов – флегмон, абсцессов;
• геморрагический синдром – патологическая склонность к кровоточивости.

У такой процедуры, как блокадотерапия, в медицине есть большая классификация:

Методы блокадотерапии для суставов отличает область введения лекарственного раствора. В зависимости от причины боли инъекционную иглу вводят:

• в полость сустава;
• синовиальную сумку, которая расположена около сочленения;
• связки, мягкие ткани, окружающие сустав;
• триггерные точки мышц;
• нервные сплетения.

Несмотря на схожие приемы, при обезболивании различных суставов есть свои нюансы.

Блокаду плечевого сустава проводят путем пункции сустава с введением иглы между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки. Чтобы эти анатомические выпуклости стали хорошо заметными, больного укладывают на спину. После чего просят больного согнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу и отвернуть вбок, чтобы локоть «смотрел» в центр туловища.

Для блокады тазобедренного сустава больному не понадобится занимать специальное положение. Для осуществления манипуляции достаточно лечь на кушетку спиной вниз. Врач сделает укол в точку, которая равномерно удалена вниз от паховой складки и снаружи бедренной артерии – на 1,5-2 см.

Блокада коленного сустава проводится всё в том же горизонтальном положении. При проведении процедуры нога должна быть согнута в колене. Чтобы зафиксировать конечность в нужном положении, под коленный сустав подкладывают валик достаточной высоты. Врач вводит иглу в сустав, отодвинув в сторону надколенник.

Для купирования болевого синдрома в спине применяют несколько видов блокад:

1. Паравертебральная – предусматривает введение анестетика в непосредственной близости от пораженного сегмента позвоночного столба. В зависимости от нужной глубины воздействия, врач делает укол в поверхностные слои кожного покрова, под кожу, внутрь мышечного волокна, корешковую или периневральную область.
2. Эпидуральная – обезболивающий раствор вводят в щелевидное отверстие между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. Практикуется введение в область на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника.
3. Артикулярная – препарат попадает внутрь фасеточных суставов, при помощи которых позвонки подвижно соединяются между собой.

Для эффективного и быстрого обезболивания чаще всего применяют универсальные новокаиновые и лидокаиновые блокады.

В качестве основы обезболивающей смеси для лечебной блокады всегда используют местный анестетик, который отлично справляется с купированием болевого синдрома. К нему могут добавить:

• глюкокортикостероидные гормоны, обладающие противоотечным, противовоспалительным и противоаллергическим действием;
• нестероидные противовоспалительные препараты – для ликвидации боли и воспаления;
• хондропротекторы – замедляют разрушение суставного хряща и улучшаю регенерацию, обновление соединительной ткани хряща;
• эндопротезы синовиальной жидкости – восполняют дефицит секрета в суставной сумки, улучшают скольжение суставных поверхностей костей, предупреждают их трение и разрушение, в основе таких препаратов – гиалуроновая кислота.

Чаще всего для проведения блокадотерапии используют следующие лекарственные средства:

Какой препарат необходимо использовать для проведения лечебной блокады, его дозировку и периодичность введения, может подобрать только врач.

У лечебных блокад очень низкий процент осложнений. По статистике – около 0,5 %. Это может быть:

• аллергическая реакция на препарат – воспаление, зуд, опухание, покраснение;
• отек Квинке, кратковременный бронхоспазм;
• в тяжелых случаях анафилактический шок;
• признаки интоксикации – тошнота, рвота;
• повышение артериального давления, покраснение лица, головные боли;
• или наоборот – гипотония, бледность, редкий пульс;
• прокол полости, сосудов, повреждение нервных стволов;
• кровотечения;
• отмирание мягких тканей, нагноение;
• распространенные подкожные кровоизлияния, гематомы;
• периостит или менингит;
• повреждение оболочек, мягких тканей;
• инфицирование прокола.

Большинство из вышеперечисленных осложнений связаны с неправильными действиями врача. Именно поэтому к выбору специалиста и клиники стоит подойти с полной серьезностью.

Предупредить негативные последствия поможет соблюдение простых рекомендаций. Не стоит вскакивать сразу после манипуляции – нужно оставаться в покое в течение 2 часов. Несмотря на значительное облегчение, в первые дни необходимо придерживаться щадящего режима, избегать физических нагрузок и активных движений. Более того, многие специалисты рекомендуют носить ортопедический корсет или бандаж, если обезболивали сустав.

Чтобы лечение боли было успешным, при ее появлении за советом нужно обращаться не к интернету или знакомым. Самолечением заниматься опасно. Бесконтрольный прием анальгетиков приводит к стиранию клинической картины, затрудняет диагностику и назначение правильного лечения. Поэтому даже при незначительном болевом синдроме правильно будет обратиться к врачу. Специалист поможет не только справиться с болью, но и убрать причину ее появления.