Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?

Самая распространенная причина обращения к врачу (80 %) – боль в спине. По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты страдает от периодического появления болевого синдрома, а около 90 % хотя бы один раз в жизни испытывали эпизод длительной боли. При чем остеохондроз выявляли у 50 % обратившихся.

Это заболевание характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковом диске и деформацией близлежащих позвонков. В начальной стадии происходит постепенная деформация хрящевой ткани диска, его обезвоживание и разделение на волокна. В результате он становится более тонким, теряет упругость и перестает выполнять амортизационные функции. При этом расстояние между позвонками сужается. Но на этой стадии болевых ощущений пока не возникает.

Со временем происходят следующие изменения:

• деформация диска приводит к появлению протрузий – образованию выпуклости (выпиранию студенистой сердцевины);
• со временем внешняя оболочка диска прорывается и формируется межпозвонковая грыжа;
• позвонок утолщается, на нем появляются остеофиты – костные наросты, сначала их немного, но по мере прогрессирования болезни их количество значительно увеличивается;
• форма позвонка меняется, он теряет высоту или становится конусообразным (в зависимости от отдела позвоночника, в котором находятся поврежденные позвонки).

Боли при остеохондрозе возникают на стадии необратимых изменений в хрящевой и костной ткани позвоночного столба. Деформация приводит к компрессии нервных корешков остеофитами или межпозвонковой грыжей. В результате происходит раздражение болевых рецепторов и возникновение болевого импульса.

При остеохондрозе встречается острая и хроническая боль. Тупая и ноющая болезненность свидетельствует о развитии хронического процесса, приступ пронзительной боли сопровождает обострение дегенеративного заболевания позвоночника. Интенсивность варьируется от степени поражения тканей, продолжительность индивидуальна. В какой именно части будет болеть спина, зависит от локализации пораженных позвонков.

Один из самых распространенных видов заболевания. Сильная боль возникает в области шеи и распространяется на правую или левую половину головы: затылок, лоб, глаз, ухо. Болевые ощущения усиливаются при любых движениях головой, особенно при резком повороте. Болезненность переходит на кожу головы, болит плечо и надплечье.

У некоторых больных поражение шейных позвонков приводит к появлению болей в области сердца, которые иррадиируют в верхнюю конечность, ключицу, области лопатки. Со временем они становятся постоянными и возникают ночное время. От сердечного приступа боль при шейном остеохондрозе имеет ряд отличий. Она не сопровождается страхом смерти и не проходит после приема нитроглицерина.

Деформация позвонков в грудном отделе позвоночника чаще всего встречается у женщин. Боль появляется между лопаток или в области одной из них, распространяется по ходу реберных дуг, иногда иррадиирует в подмышечную впадину, в руку. Постепенно болевой синдром переходит на нижнюю часть грудной клетки, поясничный отдел позвоночника.

Позвонки пояснично-крестцового отдела чаще всего испытывают нагрузку, поэтому боли в нижней части спины встречаются чаще всего. При значительном поражении болевой импульс распространяется ягодицу, опускается на одну, а иногда и на обе нижние конечности, опускает по всей ноге вплоть до стопы. При этом человек испытывает невероятный дискомфорт, он занимает вынужденное полусогнутое положение. От сильной боли не может разогнуть спину, пошевелить ногой.

Купирование болевого синдрома непростая задача, которая требует комплексного подхода. Если боль несильная, ее снимают простыми обезболивающими, специальными лечебными упражнения. В последующем врач назначает комплексную терапию:

• щадящий режим;
• прием анальгетиков;
• использование обезболивающих мазей;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглоукалывание, остеопатию;
• ортезирование – ношение корсета.

Лечебная блокада предназначена для разрыва порочного круга: болевой импульс – спазм мышцы – боль. Лекарственное средство вводят в определенную точку – в тот сегмент позвоночного столба, где боль ощущается особенно сильно. Препарат «обволакивает» пораженные нервные стволы, блокирует болевые рецепторы, благодаря чему достигается терапевтический эффект: обезболивание, ликвидация отека и воспаления.

При медикаментозной блокаде избавление от боли происходит в 3 этапа:

• сначала интенсивность болевых ощущений усиливается, это происходит из-за раздражения нервных рецепторов острием иглы;
• затем боль постепенно утихает;
• в третьей фазе воздействия болевой синдром проходит.

Со временем лекарственное средство перестает действовать. Болезненность возвращается, но с незначительной интенсивностью. Единичная блокада при поясничном и другом виде остеохондроза имеет непродолжительное обезболивающее действие. Но благодаря устранению спазма мышц и других неприятных симптомов, пациент чувствует себя хорошо.

По сравнению с другими терапевтическими методиками, курс из лечебных блокад имеет неоспоримые плюсы для пациента:

• облегчение наступает очень быстро, препарат действует направленно на очаг боли и обеспечивает качественный обезболивающий эффект;
• действующее вещество попадает напрямую в болевую точку, что минимизирует риск развития побочных эффектов;
• помимо прямого обезболивающего эффекта, медикаментозная блокада снимает напряжение в мышечных тканях, спазм со стенок сосудов, убирает отечность и воспаление;
• обеспечивает отличный терапевтический эффект надолго, устраняя не только боль, но и причины ее появления;
• улучшает питание пораженных тканей в области пораженного позвонка;
• процедуру можно проводить многократно, при каждом приступе боли.

По отзывам пациентов, купирование сильной боли происходит в течение 10 минут после проведения лечебной блокады.

Хронические и острые боли в грудном, шейном и поясничном отделе – частое показание для проведения курса лечебных блокад при остеохондрозе. Также в эту категорию входит болевой синдром при протрузии и межпозвонковой грыжи, развитие сопутствующих невритов и невралгий с локализацией в области пораженных сегментов позвоночника.

Обезболивающую процедуру не проводят при следующих состояниях:

• патологии сердца, в частности повышенное артериальное давление;
• тяжелые заболевания печени;
• плохая свертываемость крови;
• образование тромбов;
• наличие онкологических новообразований;
• психические расстройства;
• инфекционные процессы;
• эпилепсия;
• аллергия на препарат, используемый для блокад;
• гнойные процессы в организме, наличие абсцессов, флегмон.

Лечебные блокады не проводят людям, которые находятся в тяжелом терминальном состоянии. Также такой вид лечения болей противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.

Существует основная классификация спинальных блокад:

Какую разновидность лечебных блокад применить в конкретном случае определяет лечащий врач.

Одна из частых процедур для устранения болей при поясничном остеохондрозе. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит обезболивающий раствор в непосредственной близости от деформированного сегмента позвоночника.

Эта манипуляция может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, мышцу, в корешковую или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли спровоцированы уплощением межпозвонкового диска и сильным сближением соседних позвонков.

Особенности выполнения паравертебральной блокады:

• сначала врач тонкой иглой проводит анестезию кожи справа и слева от остистых отростков позвоночника;
• затем иглу большего диаметра, присоединенной к шприцу с лекарственным раствором, вводит в одну из анестезированных точек;
• постепенно продвигает иглу и одновременно медленно вводит струю обезболивающего, доходя до дужки позвонка.

Паравертебральные блокады входят в перечень лечебных мероприятий при остеохондрозе, особенно при сильных спазмах глубоких мышц, окружающих позвоночный столб.

Это блокада корешков спинномозговых нервов, для осуществления которой новокаин вводят в эпидуральное пространство – пространство в спинномозговом канале между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. Введение анестетика проводят на границе крестцового и поясничного отдела позвоночника. Попадая в эту область, новокаиновый раствор распространяется выше, в нижнюю часть спины.

Анестетик при эпидуральном введении блокирует нервные рецепторы в пораженных остеохондрозом позвоночных сегментах. Купирует не только боль, но и ликвидирует воспаление, которое является частой причиной боли при остеохондрозе.

Введение препарата практически не ощущается больным. Исключение составляют больные с протрузиями или грыжами межпозвоночных дисков. Они ощущают значительное усиление боли во время введения, но окончании блокады болезненность исчезает уже через 2-3 минуты.

Эта блокада применяется при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Препарат вводят в полость дугоотростчатого сустава позвонков в области поясницы. Эту методику активно применяют для лечения острой и хронической боли в спине. Курс состоит из 3-4 уколов с интервалом 5-7 дней. У многих пациентов терапевтический эффект наступает через 10 минут после блокадной инъекции. В течение получаса боль снова возвращалась, но с меньшей интенсивностью, и постепенно проходила совсем.

При данной процедуре раствор новокаина или лидокаина врач вводит в самые болезненные точки в спазмированную мышечную ткань, область расположения нервных сплетений. Обезболивающий эффект после новокаиновой блокады при остеохондрозе продолжается около 20-30 минут. Но несмотря на непродолжительное действие, этого времени достаточно, чтобы активизировался процесс восстановления.

Результат после введения новокаина или лидокаина заключается в нормализации тонуса мышц спины в области поясницы и других отделов позвоночника, улучшения подвижности туловища, ликвидации болезненности за счет мощного анальгезирующего и противовоспалительного действия местного анестетика.

Для блокадотерапии при шейном, грудном и пояснично-крестцовом остеохондрозе чаще всего применяют 2 группы лекарственных средств: местные анестетики и глюкокортикостероидные гормоны.

Процедура блокады делается врачом в условиях абсолютной стерильности:

• больного укладывают на кушетку;
• специалист определяет предполагаемую область введения анестетика и обрабатывает его специальным раствором;
• с помощью тонкой иглы проводит анестезию кожного покрова, обкалывая пораженный участок в нескольких местах;
• меняет иглу на более толстую и длинную;
• вводит ее в обезболенный участок и медленно продвигает ее в нужном направлении с одновременным введением лекарства.

Разные методики предполагают различную технику введения и локализацию места укола. Оптимальный вид блокады при остеохондрозе заранее определяет врач.

При соблюдении правильной техники проведения лечебная блокада при остеохондрозе – это безопасная процедура. У этой процедуры низкий процент развития осложнений – всего 0,5 %. Вот их список:

• аллергическая реакция на лекарственный раствор;
• интоксикация с тошнотой, рвотой;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение;
• повреждение сосуда, внутренних оболочек канала спинного мозга, мягких тканей в месте проведения блокады;
• инфицирование места прокола;
• кровотечение;
• анафилактический шок.

Учитывая вероятность развития тяжёлых осложнений, процедуру нужно делать в медицинском стационаре у специалиста с достаточным опытом в этом направлении.

С целью профилактики в течение пары часов после блокады больному рекомендуют полежать. В ближайшие дни исключить физические нагрузки и активную двигательную активность. Неправильное поведение и несоблюдение ортопедического режима перечеркнет весь эффект от ранее проведенного лечения остеохондроза при помощи лечебных блокад.