Когда и как правильно колоть уколы от спины с Диклофенаком

Нестероидные противовоспалительные средства входят в перечень жизненно необходимых препаратов, часто используемых в медицинской практике. НПВС быстро обезболивают, обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Эти лекарства не влияют на гормональную систему и являются относительно безопасными при коротком курсовом приеме. Одним из лучших базисных средств для лечения боли ревматического характера является Диклофенак.

Активное вещество препарата – диклофенак натрия, обладающий выраженным обезболивающим, противоревматическим и противовоспалительным действием. Антипиретические (жаропонижающие) свойства выражены слабо. Механизм действия Диклофенака заключается в подавлении синтеза простагландинов – особых веществ, влияющих на возникновение воспаления в организме. Диклофенак действует неизбирательно, сильно подавляя синтез простагландинов, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что делает данный препарат одним из самых сильных среди остальных НПВС, применяющихся от боли в ревматологической или неврологической практике.

Формы выпуска, в зависимости от конкретного производителя, бывают разные. Для парентерального введения используют раствор, предназначенный для внутримышечного введения. Пероральные системные формы – таблетки, капсулы. Наружные формы выпуска – трансдермальный пластырь, гель, крем или мазь. Также используют ректальные суппозитории. Прежде, чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Назначение медикамента допустимо только в том случае, если у пациента нет строгих противопоказаний к его использованию.

В медицинской практике предпочитают использовать инъекции диклофенака, так как при таком методе применения лекарства происходит лучшее всасывание медикамента в ткани. Также наблюдается пролонгированное действие внутримышечного средства в виде длительного отсутствия болевых ощущений.

Уколы Диклофенака предназначены для купирования болевого синдрома, связанного с течением таких заболеваний:

1. Воспаление суставов, связанное с ревматоидным, подагрическим, реактивным или посттравматическим артритом.
2. Снижение дискомфорта в период обострения артроза и остеохондроза.
3. Наличие мышечного воспаления и боли (миалгии), невралгии, ишиаса, люмбаго.
4. Лечение последствий травм – бурситов, тендовагинитов, ревматизма.
5. Симптоматическое купирование посттравматической и послеоперационной боли.
6. Купирование любой боли, связанной с дисменореей, травмами, переломами, воспалительным процессом в организме.
7. С целью обезболивания при появлении сильного дискомфорта в пояснице.

Перед началом приема медикамента важно учитывать противопоказания к назначению.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикамента. К абсолютным противопоказаниям относят такие состояния:

1. Непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе.
2. Нарушения в работе системы кроветворения.
3. Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Наличие кишечных патологий с признаками деструкции и острого воспаления.
5. Детский возраст до 6 лет.
6. Наличие бронхиальной астмы у пациента.
7. Период лактации и беременности.

В период лактации можно использовать Диклофенак в том случае, если имеется возможность временно перевести ребенка на индивидуальное вскармливание.

Относительные противопоказания к применению включают:

1. Наличие системных реактивных или аутоиммунных заболеваний – красную волчанку, коллагеноз.
2. Порфирия.
3. Наличие гастрита или язвы в стадии ремиссии (назначение возможно только в комбинации с антисекреторными средствами, гастропротекторами максимально коротким курсом терапии).
4. Нарушение функциональной печеночной активности у больного.
5. Нарушение функции почек.
6. Повышенное артериальное давление.
7. Наличие сердечной недостаточности у пациента.
8. Сахарный диабет 2 типа в анамнезе.
9. Нарушение липидного профиля.
10. Послеоперационный период после недавно перенесенного оперативного вмешательства.
11. Склонность к гиперчувствительности к НПВС.
12. Хроническая обструктивная болезнь легких.
13. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы.
14. Частое употребление алкоголя.
15. Возраст свыше 65 лет.

Также с осторожностью следует применять уколы Диклофенака в комбинации с антикоагулянтами, дезагрегантами, кортикостероидами, антидепрессантами из группы (СИОЗС) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Нельзя назначать Диклофенак в виде внутривенных инфузий в таких случаях:

1. При одновременном использовании непрямых антикоагулянтов (гепарин натрия, варфарин, ривароксабан).
2. При наличии геморрагических состояний.
3. После хирургических вмешательств, связанных с высоким риском кровотечения.
4. При наличии бронхоспазма или астмы.
5. При признаках обезвоживания.
6. Если у пациента имеются признаки тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина свыше 160 ммоль на литр).

Diclofenac имеет негативное взаимодействие с другими средствами, перед применением которых следует проверить совместимость:

1. Одновременное использование препаратов Лития, Дигоксина, Фенитоина увеличивает концентрации НПВС в крови, замедляя его выведение. При одновременном использовании требуется коррекция дозы Диклофенака в меньшую сторону.
2. Диуретики и средства для снижения давления уменьшают эффективность НПВС.
3. Комбинация с другими НПВС повышает риски возникновения осложнений со стороны пищеварительных органов.
4. Применение калийсберегающих диуретиков повышает риск возникновения гиперкалиемии.
5. Циклоспорин увеличивает токсическое действие Диклофенака на почки.
6. Медикаменты для снижения уровня сахара в крови. Диклофенак дестабилизирует работу этих средств, что может спровоцировать как сильное падение глюкозы, так и резкое повышение.
7. Метотрексат потенцирует побочные эффекты Диклофенака при одновременном назначении.
8. Производные хинолона могут вызвать судороги, поэтому их вместе не назначают.

Если пациент использует долго или много Диклофенака в виде инъекционного раствора, то могут возникнуть такие негативные последствия, как указывается в инструкции по применению:

1. Нарушение сознания, обморочное состояние.
2. Сильная боль в животе, диарея, вздутие.
3. Головная боль и головокружение.
4. Судорожные состояния.
5. Тошнота и рвота.
6. Нарушение функции почек и печени.

При возникновении признаков передозировки назначают симптоматическую терапию, направленную на восстановление функции организма. При возникновении гипертонии используют гипотензивные средства, корректируют функцию почек и печени. Специфического лечения отравления не существует, как и антидота. Гемодиализ не является эффективным способом терапии.

Препарат чаще всего используют в травматологической и ревматологической практике, так как именно Диклофенак обладает антиревматоидным действием. Боль в спине провоцирует грыжа, протрузия, спондилоартроз, остеохондроз. При наличии таких болезней важно подобрать корректную медикаментозную терапию с целью купирования острого дискомфорта в спине.

Уколы с Диклофенаком имеют определенные преимущества перед таблетированной формой выпуска по ряду причин:

1. Лучшее усвоение действующего вещества и длительное купирование острой боли. При парентеральном введении препарат быстрее проникает в воспаленные ткани, что и провоцирует выраженное действие Диклофенака. Также проявляется пролонгированный эффект.
2. Точные дозировки. При пероральном приеме лекарственного средства наблюдается частичное усвоение действующего вещества, так как метаболизм Диклофенака возникает преимущественно в печени, то часть медикамента не усваивается после принятой дозы. При введении инъекции метаболические изменения в сторону разрушения препарата не очень существенны.
3. Локальное действие в пораженном участке (при внутрисуставном введении).

Диклофенак колят в области наружного квадранта ягодичной мышцы. Длительность использования инъекционной формы не рекомендуют превышать более 2-5 дней. Если после этого периода времени сохраняется боль, то терапия является неэффективной. Необходимо рассмотреть другие способы избавления от дискомфорта.

Диклофенак эффективен при наличии боли, связанной с поясничным радикулитом, когда нервные корешки и спинномозговые ткани воспаляются. Лекарство также убирает дискомфорт, связанный с повреждением связок и мышечных тканей. При наличии воспаления в нервных волокнах возникает ущемление и раздражение, что вызывает повышенную пульсацию в волокнах, а этот комплекс ухудшений проявляется болью, мышечной слабостью и спазмом.

Существует несколько причин, вызывающих поясничный радикулит:

1. Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий в суставных и хрящевых тканях. Осложнения остеохондроза приводят к появлению протрузий, грыж и спондилоартроза.
2. Ранее перенесенные травмы позвоночника по причине ДТП или падений.
3. Воспаление мышц спины неинфекционного характера, миозит.
4. Наличие опухолевого процесса, вызывающего механическое сдавливание нервных корешков.
5. Другие патологии, включающие ревматологические болезни.

Инъекционный раствор против сильной боли в пояснице выпускается в виде прозрачной светлой жидкости, в количестве 3 мл на ампулу. В одном мл содержится 25 мг действующего вещества. Рекомендуемая разовая дозировка – 50 мг - 75 мг (две трети или одна ампула) раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 150 мг (две ампулы препарата). Рекомендуется выбирать шприцы, емкостью в 5 мл, чтобы можно было набрать сразу содержимое целой ампулы.

Перед проведением укола тщательно моют руки и вытирают, а затем отламывают кончик ампулы по разделительному рисунку. Далее набирают препарат в шприц, предварительно извлекая его из защитного целлофана. Не нужно греть лекарство в руках, так как оно итак храниться в условиях комнатной температуры. Затем берут антисептик и тщательно протирают наружный ягодичный квадрант с помощью ваты, смоченной в спирте. Предварительно оттягивают плунжер шприца, чтобы удалить остатки пузырьков воздуха из жидкости.

Затем приступают к введению укола. Аккуратно выбирают место введения иглы и одним резким, лучше быстрым движением, вводят шприц до упора в ягодицу. Далее нужно оттянуть немного плунжер и проверить, не идет ли кровь. Если появляются только прозрачные пузырьки, то можно вводить препарат. При появлении крови шприц достают, меняют иглу и вводят в другое место. Появление крови означает, что игла попала в сосуд, а введение препарата для внутримышечных инъекций внутривенно чревато осложнениями.

Диклофенак вводят медленно и аккуратно. Обычно препарат не вызывает сильной боли, но так как в одной дозе содержится 3 мл жидкости, то при введении ощущается чувство давления и распирания в месте укола. Также Диклофенак относительно плохо рассасывается. Особенно чувствительным пациентам рекомендуют разделять инъекцию по временным интервалам на 2 раза (по 1.5 мл), разницей в 1-2 часа, чтобы половина препарата успела частично рассосаться в ягодице.

После завершения манипуляции место введения иглы тщательно обрабатывают спиртом. Следующую инъекцию нужно вводить в наружный ягодичный квадрант другой ноги. Каждый раз место введения укола чередуют, чтобы снизить риск образования инфильтратов. Сколько длится эффект, зависит от силы боли и реакции пациента на препарат. В среднем, терапевтического результата достаточно для 1-2 инъекций в сутки.

Все без исключения НПВС обладают гастротоксичным действием. Диклофенак относится к препаратам повышенного риска, так как он неизбирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа служит защитным компонентом для слизистой оболочки желудка, входя в ее состав. При частом ингибировании циклооксигеназы происходит снижение защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, что приводит к агрессивному воздействию соляной кислоты. В результате возникает гастрит, который без коррекции переходит в язву желудка.

Существуют НПВС избирательного типа действия, но по силе противовоспалительного и обезболивающего эффекта они не сравняться с неселективными аналогами, к которым и относится Диклофенак. Селективные НПВС относительно безопасны, их можно принимать без перерыва в течение 2-3 недель. В ревматологической практике такие препараты используют длительно, практически на постоянной основе.

Также существует единственный препарат без аналогов под торговым названием Найзилат. Этот медикамент обладает гастропротекторным действием, что позволяет защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия лекарства при подавлении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Диклофенак не рекомендуют использовать более 2-5 дней без перерыва. В отдельных случаях, если нет противопоказаний, противовоспалительную терапию могут продолжить до 10 дней использования без перерыва. Если есть необходимость в дальнейшем продолжить курс терапии НПВС, то медикаменты меняют, назначая более щадящие средства. Примеры – Мелоксикам, Целекоксиб, Аркоксия.

В период лактации и вынашивания плода нестероидные противовоспалительные препараты стараются не назначать. У этих медикаментов имеется обширный перечень противопоказаний, так как они негативно влияют на состояние печени, почек и сердца. В период беременности женский организм сильно страдает, так как все жизненно важные органы подвергаются колоссальной нагрузке. Применение НПВС повышает риски, связанные с течением беременности. В особенности риск повышается, когда женщина использует обезболивающие препараты длительно.

Из-за применения Диклофенака могут возникнуть такие осложнения, включающие:

1. Ослабление родового процесса.
2. Возникновение сильных послеродовых кровотечений.
3. Невозможности сокращения матки после родов.

Во втором триместре также нежелательно применять лекарство, так как на этом сроке начинаются у беременных проблемы с желудком, а НПВС потенцируют эти осложнения. На начальных сроках Диклофенак может вызвать уродства плода, что приводит к таким осложнениям:

1. Легочная токсичность.
2. Выкидыш или замирание беременности.
3. Нарушение функции почек.
4. Возникновение врожденных пороков сердца у плода.

Уколы НПВС беременной назначают по строгим показаниям, когда болевой синдром негативно влияет на течение беременности. Так как препарат легко проникает в грудное молоко, то при его использовании ребенка временно отлучают от груди.

Если злоупотреблять болеутоляющим препаратом длительное время и в высоких дозах, то повышается риск возникновения тромбозов. Другие виды побочных симптомов связаны с употреблением препарата в нормальных дозах непродолжительное время.

Диклофенак может способствовать развитию таких негативных явлений:

1. Со стороны системы кровообращения – снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, белых кровяных телец и гемоглобина, вплоть до появления анемии.
2. Иммунитет – непереносимость лекарства и аллергические реакции, отек лица, анафилаксия.
3. Со стороны психики - нарушение сна, головокружение и головная боль, инсульт, расстройство чувств, тревожность, судороги.
4. Органы слуха и зрения - «туман» в глазах, снижение слуха, синдром Меньера, неврит зрительного нерва.
5. Пищеварительная система - спазм кишечника, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, колит, стоматит.
6. Дыхательная система – воспаление легких, астма, бронхит.
7. Сердце и сосуды – артериальная гипертензия, тахикардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
8. Мочевыделительная и почечная система – снижение скорости клубочковой фильтрации, отечность, прибавка веса.
9. Гепатобилиарная система – повышение показателей печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, развитие печеночной недостаточности.
10. Подкожно-жировая клетчатка – сыпь, зуд, дерматит, экзема, потеря волос.

В течение нескольких минут после введения первой инъекции, объемом свыше 2 мл, может наблюдаться припухлость и покраснение. Этого явления не следует бояться, так как препарат постепенно под кожей рассосется и следы исчезнут.

Исходя из указанного количества возможных побочных реакций, препарат при неправильной схеме использования оказывает пагубное действие на организм. По этой причине Диклофенак должен назначаться только по строгим рекомендациям. Сколько и в каких количествах использовать медикамент, укажет лечащий врач.

Помимо НПВС, в медицинской практике от боли в спине используют комбинацию из других медикаментов, облегчающих состояние, связанное с сильной болезненностью в спине.

Какие лекарства комбинируют с уколами Диклофенака при боли в пояснице:

1. Кортикостероиды. Если у пациента сильная боль, слабо купируемая только НПВС, коротким курсом добавляют гормональные средства. С помощью кортикостероидов удается достичь максимального противовоспалительного эффекта, но риск гастротоксичности при их использовании существенно возрастает.
2. Миорелаксанты – средства, используемые для устранения боли при наличии болезненных мышечных спазмов в спине. В комбинации с НПВС наблюдается комбинированный эффект.
3. Витамины группы В. Нейротропные компоненты витаминов – В1, В6 и В12, обладают в больших дозировках обезболивающим действием. Назначают такие лекарства при наличии корешкового синдрома.

Схему использования препаратов должен назначить врач, в соответствии с поставленным диагнозом.

Различная информация, указанная на популярных форумах говорит о том, что Диклофенак – быстродействующий медикамент, эффективно снимающий сильный дискомфорт в пояснице. Составляющее медикамента в виде действующего вещества обладает широким терапевтическим спектром и воздействует на различные виды боли.

Многочисленные отзывы указывают, что Диклофенак эффективно борется с головной и мышечной болью, помогает в симптоматической терапии дисменореи и болезней, связанных с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Также в отзывах пользователей указывается, что лекарство лучше всего себя проявляет в лечении боли, связанной с патологиями позвоночника.

Инъекционный Диклофенак выпускается в ампулах, расфасованных в картонных упаковках по 5 или 10 штук. Емкость одной ампулы – 3 мл. Стоимость препарата зависит от нескольких факторов:

1. В каком регионе России приобретают средство. В аптеках Москвы и других крупных городов медикамент может стоить несколько дороже.
2. Покупка в аптеке или с помощью сайта интернет-аптеки. Обычно заказ по сети обходится немного дешевле, но доставка платная, поэтому из-за этой функции можно переплатить. Чтобы сделать заказ, выберите желаемый пункт выдачи, оформите заказ и ожидайте доставку.
3. Покупка средства в конкретной аптечной сети. Государственные аптеки устанавливают цену на Диклофенак в соответствии с законодательством, когда приватизированные учреждения могут завышать цены по собственному усмотрению.
4. Производитель. Зарубежные препараты обычно дороже отечественных средств.
5. Оригинальность. Дженерики (копии оригинала) обычно стоят дешевле, но от этого качество аналогов не снижается.

Рекомендуется приобретать лекарство по назначению лечащего врача. Если медик рекомендует конкретное место покупки, лучше послушать специалиста.

Сколько стоит инъекционный Диклофенак в аптеках Москвы, зависит от всех вышеуказанных факторов. Примерные цены в аптеках Москвы, для сравнения:

1. Раствор для внутримышечных инъекций по 3 мл, 5 ампул в упаковке – 51 руб. Производитель – Хемофарм, Сербия.
2. Раствор 5 ампул. Акрихин, Россия. Цена – от 44 руб. за упаковку.
3. Инъекционный раствор по 5 ампул. Производитель – Оболенское ФП, Россия. Стоимость – от 45 рублей за упаковку.

Так как разница в цене небольшая, рекомендуется выбирать производителя по врачебному назначению.

Уколы Диклофенака – эффективное и современное средство, используемое в ревматологии, травматологии и неврологии. Диклофенак хорошо справляется с болью при остеохондрозе, воспалением нервных окончаний и защемлением спины. Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием и недорого стоит, поэтому часто назначается. Рекомендуем изучить другие статьи, посвященные лечению боли в спине.