Особенности проведения блокады грушевидной мышцы

При синдроме грушевидной мышцы возникает сильная боль в области ягодицы, которая простреливает в бедро, икроножную мышцу и стопы. Болезнь связана с защемлением седалищного нерва, который располагается между сегментами этой мышечной группы. Когда грушевидная мышца воспалена, она начинает давить на нерв, из-за чего и возникает боль. Синдром практически никогда не является самостоятельным заболеванием и связан с другими проблемами. Это следствие патологий позвоночника – грыжи, протрузии или врожденных анатомических аномалий в пояснично-крестцовом отделе.

Если у больного возникает резкий прострел по всей ноге от ягодицы, ощущается боль при сидении, а во время ходьбы стопа выворачивается наружу, то это указывает на синдром грушевидной мышцы. Надо проводить симптоматическое лечение, заключающееся во введении блокады в грушевидную мышцу. В такой способ лечатся не только боли при синдроме грушевидной мышцы, но и дискомфорт в спине, связанный с наличием грыжи или протрузии.

При зажатии грушевидной мышцы блокаду назначают в нескольких случаях, зависящих от этиологии заболевания:

1. Компрессия нервных окончаний, возникающая на уровне позвонков L5-S1 в пояснично-крестцовом отделе. Такое состояние возникает при остеохондрозе, грыже дисков, протрузии. Необходимо провести блокаду с использованием Новокаина или Дипроспана.
2. Ранее перенесенные травмы, вызвавшие сильный воспалительный процесс или спазм в этой мышце.
3. Если пациент испытывает сильную боль в области ягодичной мышцы и во время диагностики ему ставят диагноз СГМ, то нужно проводить блокаду.
4. Присутствие ощущения жжения и онемения, что указывает на поражение седалищного нерва.
5. Появление чувства хромоты или ограничения подвижности, что также связано с поражением нервных окончаний.

Реже болезнь связана с радикулитом или воспалением мышечных тканей.

В зависимости от причины, вызвавшую боль у пациента, используют определенные лекарственные средства. Если у больного имеются явные признаки воспаления в грушевидной мышце, врач может назначить блокаду с Дипроспаном. Это кортикостероид длительного действия. Одна инъекция не вызывает побочные эффекты, а боль устраняется на 1 – 1.5 месяца. Препарат обладает мощным противовоспалительным действием, за счет чего и устраняется дискомфорт. При введении медикамента болевые ощущения от лекарства не возникают. Реже используют другие кортикостероиды – Преднизолон, Метипред, Дексаметазон.

Если же пациент испытывает сильную боль, связанную с травмой или другими патологическими процессами, рекомендуется среди медицинских препаратов выбирать лечение Новокаином. Блокадотерапия с новокаином действует непродолжительно, но за считанные секунды убирает боль в грушевидной мышце. Реже используют Лидокаин, так как у него больше побочных эффектов. В исключительных случаях назначают Меркаин. У анестетика наиболее сильное и длительное действие. Этот препарат чаще всего вызывает негативные последствия, связанные с сердечной недостаточностью.

В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В. В больших дозах В1, В6 и В12 обладают обезболивающим действием и редко вызывают негативные эффекты. Витаминные средства имеют нейротропные свойства, снимают воспаление седалищного нерва. Торговые названия – Мильгамма, Нейрорубин. Реже используют гомеопатические инъекционные средства. Примеры – Цель Т, Траумель С.

Сколько уколов могут сделать: количество вводимых инъекций не должно превышать 4 штуки в год. В качестве исключения могут делать блокаду грушевидной мышцы курсом из 10 уколов, вводимых 2-3 раза в неделю. Сколько по времени длится сеанс, определяется индивидуально.

В каких случаях не надо проводить симптоматическое лечение новокаиновой или дипроспановой блокадой:

1. Склонность к геморрагиям, в том числе при невозможности отменить антикоагулянты, принимаемые больным.
2. Наличие активного инфекционного процесса на коже в месте введения инъекции.
3. Повышенная температура на фоне острого течения ОРВИ, гриппа.
4. Аллергическая реакция на новокаиновую блокаду (кортикостероиды не могут вызывать аллергию, так как являются препаратами, подавляющими действие рецепторов Н-1 гистамина). Тогда назначают блокаду с Дипроспаном.
5. Противопоказания к использованию кортикостероидов – наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, проблем с надпочечниками. Тогда вводят только новокаиновую блокаду в пораженную мышцу.
6. Наличие сердечных болезней, включая аритмию.
7. Мышечная слабость, снижение давления или эпилепсия у больного.

Надо выбирать медикамент, исходя из конкретной клинической картины и анамнеза у пациента. Лицам с болезнями печени блокада может не помочь. С осторожностью проводят процедуру у детей. Беременным можно вводить такие медикаменты только после родов.

Любая, даже малоинвазивная манипуляция, несет риски осложнений, если проводят процедуру неопытные, малоквалифицированные врачи. Чтобы избежать последствий, требуется тщательно выбирать клинику, где могут сделать блокаду при синдроме грушевидной мышцы.

Чем чреваты последствия:

1. Инфицированием места укола, попадание бактерий в спинномозговые оболочки.
2. Сильным кровотечением, если зацепить большой сосуд.
3. Повреждение связок, мягких тканей. Осложнение связано с быстрым введением иглы.
4. Возникновение реакции непереносимости.
5. Побочные эффекты от приема кортикостероидов или анестетиков.

Наиболее тяжелый побочный эффект, помимо риска инфицирования, - нарушение целостности нервной оболочки. Признаки ухудшения – усиление боли, пациент чувствует недомогание. При неаккуратном выполнении можно сломать иглу, из-за чего придется извлекать инородное тело хирургическим путем. Такие осложнения наиболее редки.

Блокада грушевидной мышцы с анестетиком или ГКС – эффективное симптоматическое лечение болезни. Важно понимать, что инъекции не устраняют причину недомогания. Чтобы не возникли осложнения, процедуру должен выполнять квалифицированный врач.