Внутрисуставная блокада

Но несмотря на популярность и комплексное действие, внутрисуставную блокаду вряд ли можно назвать основным методом лечения. Его используют, как дополнительную методику, основная задача которой купировать боль.Когда болят суставы,очень часто только блокада поможет улучшить самочувствие и функционирование пораженного сочленения.

Действие внутрисуставной блокады проходит в несколько этапов:

1. При продвижении иглы на нужную глубину и в момент введения лекарственного раствора, боль становится сильнее. Такая реакция объясняется механическим раздражением рецепторов острием иглы. Кроме того, местно-раздражающим действием обладают некоторые анестетики, например, Новокаин. Лекарство действует быстро, но при этом вызывает незначительное увеличение интенсивности болевого синдрома.
   
   
2. Спустя несколько минут болезненности постепенно стихает и становится практически незаметной. Это вторая фаза действия внутрисуставной блокады.
   
   
3. На третьем этапе сустав перестает беспокоить, боль уходит совсем.
   
   

Сколько длится эффект от блокады, зависит от степени поражения сустава и состава анальгезирующей смеси. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает в течении 10 минут после введения препарата, сохраняется от получаса до нескольких часов.

Не каждую боль можно унять, приняв обезболивающую таблетку.Иногда купирование болевого синдрома – непростая задача, требующая комплексного решения. Когда простые методы не помогают, в ход идут интервенционные методы, к разряду которых относятся блокады. Во время этой процедуры лекарственное вещество доставляется напрямую к очагу боли и блокирует болевые импульсы.

Больные часто предпочитают терпеть боль годами, не подозревая насколько это опасно для здоровья:

• острые болевые ощущения постепенно становятся хроническими;
  
  
• болезнь прогрессирует, незаметно переходит в запущенную стадию, которая намного сложнее поддается лечению;
  
  
• постоянная боль портит настроение, у пациента ухудшается эмоциональное состояние, которое чревато переходом в депрессию.
  
  

Поэтому купирование острой боли является не только лечением, но и профилактикой хронизации патологического процесса.

Под внутрисуставной блокадой подразумевают инъекцию от боли. Ее основное отличие: во время манипуляции смесь из лекарственных веществ доставляют внутрь сустава. Попадая прямо в очаг поражения, лекарство начинает действовать незамедлительно. Оно предотвращает появление новых болевых импульсов и прекращает передачу старых, успокаивает раздраженные рецепторы.

Для блокадной инъекции используют обезболивающее средство (местный анестетик), а также вспомогательные вещества:

• антибиотики - для нейтрализации патогенной микрофлоры;
  
  
• глюкокортикостероиды - чтобы снять воспаление, отек, предупредить развитие аллергии;
  
  
• хондропротекторы - для стабилизации состояния хрящевой ткани, ее регенерации;
  
  
• гиалуроновая кислота - выступает в роли эндопротеза синовиальной жидкости.
  
  

Попадая в точку приложения боли, анестетик как бы обволакивает нервные волокна, блокируя передачу болевого импульса к тканям организма.

Действие лечебной блокады непродолжительное. Через время боль ощущается снова,но не сильно. Сила боли снижается на 50 %. Поэтому, чтобы достичь оптимального лечебного эффекта, блокады проводят по 2-15 уколов с перерывом в 3-5 дней.

Курс внутрисуставных блокад поможет купировать боль, улучшить состояние пораженного хряща, вернуть суставу подвижность, отсрочить операцию. Такие процедуры стоят недешево, но это оправданные расходы. Эффект от уколов в сустава сохраняется на протяжении долгого времени.

Внутрисуставные инъекции имеют множество неоспоримых преимуществ для пациентов:

• максимально быстро снимает боль – анестетик действует направленно в проблемной зоне;
  
  
• комплексное действие – одно введение позволяет купировать боль, снять боль, воспаление, аллергические проявления, улучшить кровообращение и питание тканей пораженного сустава;
  
  
• низкий риск появления побочных эффектов – лекарство воздействует только на болезненную точку, минует кровоток и желудочно-кишечный тракт;
  
  
• стойкое терапевтическое действие;
  
  
• уколы в сустав можно делать многократно – при каждой вспышке боли;
  
  
• внутрисуставная блокада помогает снизить дозировку препаратов, принимаемых в таблетках.

Но, несмотря на видимую простоту и безопасность, выполнение процедуры требует наличие знаний и опыта у врача. При неправильной технике проведения возможно попадание лекарственного средства в кровеносное русло с последующим развитием побочных эффектов, а при несоблюдении правил асептики и антисептики – инфекционными осложнениями.

Внутрисуставные блокады делают при следующих болезнях:

• деформирующий артроз – хроническое деструктивное заболевание сустава, сопровождающееся разрушением хряща и деформацией костных поверхностей;
  
  
• неинфекционный артрит – воспаление внутренней поверхности сустава;;
  
  
• острый и хронический бурсит – воспаление в сумке бурсы, которая расположена около сустава;
  
  
• ревматоидный артрит – системное заболевание с поражением суставов по причине развития аутоиммунных процессов;
  
  
• приступ подагры – интенсивный болевой синдром при обострении болезни, чаще всего патологический процесс локализуется в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы;
  
  
• синовит – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава;
  
  
• болезнь Рейтера - аутоиммунное заболевание аллергического типа, сопровождается полиартритом;
  
  
• артроз фасеточных суставов, которые соединяют сегменты позвоночника;
  
  
• болезнь Бехтерева - хроническое поражение межпозвоночных суставов.
  
  

Внутрисуставную блокаду также делают при травмах подвижных соединений костей, перед манипуляцией по вправлению сложного вывиха.

Исключить развитие осложнений и получить максимальный терапевтический эффект, поможет своевременное выявление противопоказаний. Вот их список:

• наличии аллергических реакций на Новокаин или другие лечебные ингредиенты смеси для внутрисуставной блокады;
  
  
• лихорадочное состояние (повышенная температура тела);
  
  
• инфекционные или вирусные патологии;
  
  
• болезни, сопровождающиеся острым воспалением или обострение хронических патологий;
  
  
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  
  
• почечная и печеночная недостаточность;
  
  
• цирроз печени;
  
  
• декомпенсированный сахарный диабет;
  
  
• при наличии рубцовых изменений;
  
  
• наличие подкожных гнойников в области больного сустава;
  
  
• геморрагический синдром – патологическая склонность к кровоточивости;
  
  
• плохая свертываемость крови;
  
  
• поражение центральной нервной системы – энцефалит, рассеянный склероз и другие;
  
  
• неустойчивое психическое состояние;
  
  
• эпилепсия и другие патологии центральной нервной системы;
  
  
• системные микозы – поражение внутренних органов грибками.
  

Для проведения внутрисуставной блокады используют следующие препараты:

Для быстрого устранения болей в суставе и причины их возникновения, врачи отдают предпочтение многокомпонентным смесям.

Как проводится блокада внутрь сустава:

1. Больного просят прилечь или сесть на кушетку в нужном положении (в зависимости от расположения пораженного сочленения) – сидя, лежа на спине, иногда на боку;
   
   
2. Место над больным суставом протирают антисептиком.
   
   
3. Участок над очагом боли обкалывают слабо концентрированным раствором анестетика. Местную анестезию делают тоненькой иглой.
   
   
4. После меняют иглу длинную и более толстую, и пунктируют ею одну из обезболенных точек во время инфильтрации, продвигая иглу к суставу.
   
   
5. После ее введения в полость суставной сумки, вводят анестезирующий раствор.
   
   
6. Иглу вынимают, а место прокола зажимают пальцем.
   
   
7. Через несколько минут наклеивают специальный пластырь.
   
   

Это общая схема проведения процедуры. При обезболивании разных суставов есть свои нюансы.

Внутрисуставная блокада эффективна при сильных некупируемых болях в мелких и крупных суставах. Она не только устраняет боль, но и устраняет воспалительный процесс, снимает отек, останавливает разрушение сустава, улучшает его подвижность.

Патологические последствия в виде осложнений после правильно проведенной внутрисуставной блокады встречаются редко. По статистике их число не доходит даже до одного процента. Но иногда после блокады может появиться:

• аллергия в форме высыпаний по типу крапивницы, зуд и гиперемия над местом введения лекарства;
  
  
• отек Квинке, в тяжелых случаях анафилактический шок;
  
  
• омертвение мягких тканей;
  
  
• инфицирование места введения иглды с развитием гнойного воспаления;
  
  
• признаки токсического действия на организм – тошнота, рвота;
  
  
• повышенное артериальное давление – гипертония;
  
  
• сильная боль в голове;
  
  
• у некоторых больных происходит снижение АД, кожа бледнеет, пульс становится редким, ступни и кисти холодными;
  
  
• повреждение нервных стволов;
  
  
• прокол стенки кровеносного сосуда, кровотечение;
  
  
• выраженные подкожные кровоизлияния, гематомы;
  
  
• гемартроз - наполнение сустава кровью;
  
  
• атрофия суставных поверхностей костей.
  

Чтобы внутрисуставная блокада была максимально эффективной, важно соблюдать простые рекомендации: не стоит нагружать больную конечность, нельзя поднимать тяжести. Под запретом прием алкоголя и тяжелые физические нагрузки. Гарантировать безопасное и относительно безболезненное введение блокадного траствогра внутрь сустава может только высококвалифицированный врач.