Уколы при почечной колике

Проявление болей в области почек игнорировать невозможно. Симптомы яркие и характерные, указывают на поражение зоны почек. Боль сильная и нестерпимая, локализующаяся в области поясницы и боков, что анатомически указывает на расположение почек в данной области. Дискомфорт часто отдает в зону промежности, межреберного пространства.

Иногда возникают такие признаки, указывающие на обострение патологического процесса в организме больного:

1. Нервное возбуждение.
2. Рвота и тошнота.
3. Повышение давления.
4. Снижение частоты сердечных сокращений, брадикардия.

Так как боль часто отдает в низ живота и кишечник, то у больного может развиться диарея на фоне болезненных спазмов в кишке. Если диарея не возникает, то появляются неприятные позывы к дефекации. Может наблюдаться вздутие живота, диспепсия. Так как почечная колика связана с движением камня в просвете уретры, то мочеиспускание становится болезненным. Если камень механически повреждает стенки мочеиспускательного канала, то наблюдается гематурия – появление прожилок крови в моче.

Желание сходить в туалет становится болезненным и невыносимым. Пациент мучается, пытается найти удобное положение тела, чтобы не чувствовать боль, поэтому часто находится в полусогнутом или лежачем положении. В зависимости от возрастной категории пациентов, симптомы болезни могут отличаться. У ребенка приступ почечной колики можно заподозрить по интенсивной боли в области пупка, повышенной температуре тела и неукротимой рвоте. Такие признаки неспецифичны и напоминают пищевое отравление, поэтому требуется срочная госпитализация с целью уточнения диагноза.

У беременных приступы боли в почках чаще регистрируют в третьем триместре. Так как в этот период часто наступают неспецифические предвестники родов или ложные схватки, то поначалу женщина может принять приступ почечной колики за наступление родовой деятельности. По этой причине при появлении любых подозрительных признаков, в особенности не в срок предполагаемой даты родов, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Существуют медикаментозные симптоматические средства, направленные на облегчение состояния пациента. В зависимости от этапа развития болезни, используют лекарства строго по назначению. Не рекомендуется заниматься самолечением. Эффективную восстанавливающую терапию нужно проводить только в специализированной клинике.

Оказать грамотную доврачебную помощь при возникновении приступа почечной колики у пациента возможно. Чтобы облегчить состояние больного, необходим четкий алгоритм действий. Если имеются сомнения, касательно постановки предварительного диагноза, заниматься самодеятельностью до приезда врачей не рекомендуется. Облегчение состояния достигается за счет тепловых процедур и приема медикаментов.

Алгоритм действий включает:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Психологическая помощь – успокоение пациента.
3. Выяснить точную локализацию боли.
4. Измерить температуру тела.
5. По возможности собрать мочу.

Требуется дальнейшее наблюдение за человеком, чтобы собрать подробный анамнез. Пациента рекомендуется укутать в теплое одеяло. Такое действие объясняется тем, что почки «любят» находиться в тепле.

Не рекомендуется до приезда бригады скорой помощи давать больному медикаменты. Подобное действие может смазать клиническую картину, что повлечет неверную постановку диагноза. В такой ситуации данное явление является опасным.

Если камень должен самостоятельно выйти, существуют домашние методы, позволяющие обезболить процесс естественного прохождения конкремента:

1. С помощью горячей воды. Нужно набрать воду высокой температуры, около 40 – 50 градусов. Больной должен просидеть в воде от получаса до часа. Горячая температура устранит мышечный спазм стенок мочеточника и расширит просвет, что позволит легче выйти конкременту. Если у больного имеется сердечная недостаточность, открытые раны на коже или выраженное варикозное расширение вен, то этот метод лечения резкой боли при почечной колике противопоказан.
2. Альтернативный вариант – использование горячей грелки. Сосуд с горячей водой прикладывают к пояснице, а больного сверху накрывают теплым одеялом.

В терапии данного заболевания используют лекарства двух типов направленности – для симптоматического лечения и с целью устранения осложнений приступа почечной колики – антибактериальные средства, препараты, выводящие песок и камни из мочевого канала. Так как боль в почках связана со спазмом гладкой мускулатуры, уместно назначать спазмолитики. Это препараты, устраняющие дискомфорт, связанный с болью во внутренних органах, а не скелетных мышцах.

В медицинской практике принято назначать 2 спазмолитических средства – Дротаверин или Папаверин. Дротаверин продается под торговым названием Но-шпа, является более сильным аналогом в плане спазмолитического действия, нежели Папаверин. Инъекции Но-шпы хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Механизм действия средства заключается в ингибировании действия фермента фосфодиэстеразы. Благодаря этому влиянию запускаются механизмы урегулирования в гладкой мускулатуре, способствующие расслаблению. При возникновении почечной колики этот эффект помогает отвлечься и меньше ощущать боль. Дозу препарата и длительность использования определяют в стационаре индивидуально, в зависимости от конкретного клинического случая.

Папаверин – спазмолитик, также используемый с целью расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов. Влияя на фермент фосфодиэстеразу, за счет снижения внутриклеточного содержания кальция, препарат проявляет миотропное действие по отношению к мягким тканям, не относящимся к скелетной мускулатуре. В сравнении с Дротаверином Папаверин является более старым и слабым аналогом. В отличие от Дротаверина этот медикамент может вызывать состояние сонливости или расслабления. Но-шпа не вызывает побочные эффекты, связанные с влиянием на нервную систему.

В медицинской практике уместно назначать комбинированные средства на основе спазмолитиков и анальгетиков в одной ампуле. Примеры лекарственных средств – Баралгин, Спазмалгон. Эти медикаменты помогают не только в лечении сильной головной боли, связанной с сосудистым спазмом, но и в терапии спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Дополняющий компонент спазмолитиков – Метамизол натрия или Анальгин. Этот компонент эффективно устраняет боль, влияя на синтез простагландинов – веществ, провоцирующих ощущение дискомфорта.

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами первой линии выбора при возникновении острого болевого синдрома. НПВС обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Благодаря комбинированному эффекту удается снизить температуру тела, унять сильный дискомфорт и устранить воспаление. При движении камня по мочеиспускательному каналу развивается выраженный воспалительный процесс и боль, а НПВС частично устраняют дискомфорт при почечной колике.

Выбор болеутоляющих препаратов зависит от силы возникшей боли и имеющихся противопоказаний к назначению медикамента. Если у пациента нет противопоказаний к краткосрочному использованию НПВС, то назначают лекарства максимальной анальгезирующей силы действия, которые обладают неизбирательным действием по отношению к ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Примеры – Декскетопрофен, Кетопрофен, Кеторол, Диклофенак. Эти инъекционные средства хорошо устраняют сильную боль, но противопоказаны к использованию лицам, имеющим проблемы с ЖКТ. Инъекции с меньшими побочными эффектами – Мелоксикам.

Описание лучших препаратов для устранения болей в почках:

1. Кетанов или Кеторол. Инъекционная форма выпуска содержит в 1 мл препарата 30 мг кеторолака трометамина. Средство обладает выраженным анальгезирующим действием и является самым сильным обезболивающим препаратом среди НПВС. Максимальная суточная доза в виде инъекционного раствора – 90 мг (3 ампулы). Длительность использования лекарства не должна превышать 2-3 дня. Медикамент в большинстве случаев хорошо переносится и не вызывает болезненных ощущений во время введения.
2. Дексалгин. Действующее вещество – декскетопрофен. Это аналог Кетопрофена, обладающий выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. В одной ампуле содержится 2 мл раствора – 50 мг препарата. Максимальная суточная доза – 100 мг, 2 ампулы. Длительность использования не должна превышать несколько суток подряд.
3. Диклофенак – применяют для лечения боли, связанной с сильным воспалением и дискомфортом. Этот медикамент универсальный, так как в равной степени обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Разовая доза составляет 75 мг в виде инъекционного раствора. В одной ампуле содержится 3 мл препарата. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 150 мг в виде инъекционной формы выпуска. Длительность терапии не должна превышать 3 суток.

Обезболивающие препараты можно пить или колоть только при отсутствии строгих противопоказаний к назначению. Нельзя использовать медикаменты в таких ситуациях:

1. Наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в открытой форме, сопровождающейся кровоточивостью (прободная язва).
2. Острая почечная и печеночная недостаточность.
3. Индивидуальная непереносимость активного действующего вещества.
4. Тяжелая сердечная недостаточность.
5. Детский возраст до 12 лет.
6. Период беременности. В особенности опасны болеутоляющие средства в третьем триместре.
7. Сниженная свертываемость крови, риск кровотечения.
8. Обезвоживание.
9. Бронхиальная астма.
10. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты или непрямых антикоагулянтов.

Возможные побочные эффекты включают:

1. После использования инъекционных или таблетированных препаратов чаще наблюдается раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
2. Если у пациента имеется последняя стадия развития почечной или печеночной недостаточности, то НПВС вызывают ухудшения показателей функции печени и почек.
3. Часто наблюдается головокружение, сонливость и мигрень.
4. Рвота, тошнота.
5. Снижение свертываемости крови.
6. Реже – аллергическая реакция.

Если у больного наблюдается неукротимая рвота на фоне развития обострения мочекаменной болезни (при таком диагнозе возникает почечная колика), рекомендуется в домашних условиях использовать противорвотные препараты. Если этого не сделать, то у пациента возникнет тяжелая степень обезвоживания, при которой запрещено использовать обезболивающие средства. При сильной тошноте лучше использовать уколы, так как таблетки пациент может вырвать.

Применяют такие препараты:

1. Метоклопрамид или Церукал. Ампульный раствор выпускается в виде прозрачной светлой жидкости, емкостью в 2 мл. Больному нужно вколоть 1 ампулу и наблюдать за состоянием. Если в течение получаса приступы тошноты и рвоты начнут ослабевать, значит, дополнительная доза средства не потребуется.
2. Ондансетрон. Это противорвотный препарат центрального типа действия, влияющий избирательно на рецепторы серотонина. На фоне его использования подавляется рвотный рефлекс. Достаточно вколоть одну ампулу лекарства, чтобы наступил видимый терапевтический эффект в течение получаса.

Если у больного нет рвоты, но наблюдается терпимая тошнота, то можно дать лекарства для приема в таблетированной форме. При отсутствии уверенности в правильности выбранной тактики первой помощи лучше позвонить на горячую линию скорой помощи.

Применяя лекарства из фармакологической группы НПВС, спазмолитиков и противорвотных средств, удается лишь временно купировать признаки болезненности при обострении патологического состояния у пациента. Когда выполнена тактика обезболивания, применяется лечебная практика, направленная на устранение причины почечной колики – мочекаменной болезни, вызвавшей образование конкрементов (камней) в почках и мочевых путях. В составе консервативной терапии назначают препараты для растворения камней и антибиотики, устраняющие инфекционный процесс. При неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое лечение.

Антибактериальные препараты не снимают боль, но их использование в стационаре обязательно, так как они предупреждают возникновение инфицирования тканей и попадание болезнетворных организмов в кровоток. При повреждении камнем стенки почки или мочеиспускательного канала может возникнуть серьезное повреждение, создающее идеальные условия для занесения патогенного микроорганизма в рану.

Несвоевременное лечение инфекции может привести к развитию сепсиса – заражению крови. Чтобы подобные ситуации не возникали, врач подберет антибиотик широкого спектра действия.

Какие антибактериальные препараты назначают:

1. Антибиотики из группы фторхинолонов. Это противомикробные средства, по своей структуре и строению близкие к антибиотикам, обладают схожим механизмом действия, но несколько отличаются от классических антибактериальных средств. Фторхинолоны предпочитают использовать в урологической практике, при наличии инфекционно-воспалительных процессов в почках, уретре и мочевом пузыре. Именно эта группа антибактериальных средств должна лучше всего бороться с микробами, обитающими в мочеполовых путях, если у пациента нет антибиотикорезистентности к фторхинолонам. Дозировку и длительность приема лекарств определяет врач.
2. Макролиды – наименее токсичный вид антибиотиков с широким спектром воздействия. Если у пациента нет резистентных штаммов к этой группе препаратов, то их можно принимать коротким курсом (макролиды имеют свойство длительно накапливаться в тканях, поэтому их принимают не более 3-5 дней). Эта группа антибактериальных препаратов не проявляет нефротоксическое действие, что актуально для лиц с почечными болезнями в анамнезе. Также эти медикаменты сравнительно реже вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника, чаще хорошо переносятся.
3. Антибиотики пенициллинового ряда. Это наиболее часто назначаемый класс антибактериальных препаратов в медицинской практике. Пенициллины активны по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, быстро помогают и редко вызывают побочные эффекты, если их использовать в умеренных дозах.

Если ситуация не экстренная, то назначают бактериологический посев, чтобы определить чувствительность препаратов к возбудителю. Требуется некоторое время для определения бактериального штамма. В экстренных случаях антибиотик выбирает квалифицированный врач клиники. Самолечение опасно для здоровья.

Препараты, ускоряющие выведение солей в почках, применяют в составе комплексного лечения. Помимо использования медикаментов, пациенту показана щадящая диета и модификация образа жизни.

В составе комплексного лечения и для профилактики мочекаменной болезни назначают такие средства:

1. Канефрон – растительная смесь в таблетках, обладающая противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием.
2. Марелин – комбинированный препарат на растительной основе, который способствует выведению солей оксалатов. Если моча кислая, средство ее подщелачивает.
3. Блемарен – препарат, предназначенный для растворения камней оксалатов и уратов. В состав входят компоненты, способствующие ощелачиванию мочи.
4. Уралит – структурный аналог Блемарена.
5. Аллопуринол – противоподагрический препарат, используемый в терапии уратных конкрементов. Механизм действия Аллопуринола связан с подавлением образования солей мочевой кислоты. Обычно этот препарат назначают в том случае, если мочекаменная болезнь возникла на фоне подагрического артрита.
6. Тиопронин, Каптоприл – структурные аналоги, используемые с целью растворения цистиновых конкрементов.
7. Липостат – препарат, предназначенный для устранения струвитных камней.

Тип камнеобразования можно определить, проведя биохимические и диагностические инструментальные исследования. На основе полученных результатов подбирают комбинированную терапию.

Основные принципы здорового питания при МКБ включают:

1. Достаточное потребление питьевой воды. Пациент с мочекаменной болезнью должен употреблять ежедневно не менее 2 л чистой питьевой воды в день. В это количество не входит чай, кофе и другие напитки. Достаточное потребление чистой воды является лучшей профилактической мерой проявления МКБ в будущем.
2. Пища должна быть сбалансированной по нутриентам, так как специальное питание придется соблюдать всю жизнь.
3. Перечень запрещенных и рекомендуемых продуктов зависит от типа камнеобразования в почках. При наличии уратов ограничивают алкоголь, белок, жирную пищу. Если у пациента в почках оксалаты, то ограничивают пищевые источники щавелевой кислоты.

Более детально диету должен составить гастроэнтеролог или врач-диетолог на основании диагностического заключения. Самостоятельная коррекция рациона не рекомендуется.

Боль при почечной колике проявляется острым дискомфортом, сильно ограничивающим передвижение и выполнение повседневных действий пациентом. Чтобы провести полноценное симптоматическое лечение, требуется использовать обезболивающие уколы при болях в почках с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитических средств, анальгетиков ненаркотического ряда, противорвотных веществ. Для предупреждения осложнений назначают антибактериальную терапию. В ходе лечения МКБ используют лекарства для растворения камней.