Боль в левом подреберье: причины и лечение

Сбоку под левыми ребрами находятся внутренние органы, заболевания которых вызывают развитие болевого синдрома и неприятные ощущения различного характера.

Висцеральные органы живота сбоку левой подреберной области:

• желудок;
  
• поджелудочная железа;
  
• селезенка;
  
• левая почка и мочеточник;
  
• надпочечник;
  
• петли тонкой кишки.
  
  

За ребрами, внутри грудной клетки слева расположены легкие и сердце.

Под каждой реберной дугой проходят межреберные нервы, отходящие от спинного мозга через межпозвонковые отверстия. Нервные окончания иннервируют все данные органы и ткани. Поэтому не всегда проблема расположена близко к очагу поражения. Боль с левого бока сзади под ребрами свойственна обострению бронхита, плеврита. Деформации позвоночника и ребер, патология связок, мышц и нервов вызывают отдающие (иррадиирующие) боли в левом боку, между ребрами или под ними. В ряде случаев острый дискомфорт в подреберной зоне может провоцироваться увеличенными лимфатическими узлами или мягкими тканями, сдавлеными опухолью внутри.

Чтобы понять, из-за чего происходит боль под ребрами слева сзади и спереди, врачам необходима информация о характере болевых ощущений. Они могут быть ноющими, пронизывающими, острыми и тупыми, стреляющими, тянущими, жгучими, режущими. По течению бывают: постоянными или приступообразными. Приступы способны иметь различную продолжительность, затихать после приема спазмолитиков и обезболивающих средств или не реагировать на препараты. По интенсивности разделяют на непереносимую, очень сильную боль, средней интенсивности, которую возможно терпеть и слабую.

Симптомы разных заболеваний отличаются друг от друга. Поэтому чем точнее пациент расскажет доктору о характере и особенностях жалоб, тем быстрее медики установят первопричину.

Боли под ребрами слева бывают:

1. Спастическая. Провоцируется спазмом гладкой мускулатуры желудка, кишечника, мочеточника, сфинктеров. Симптом неприятный, может проявляться как боковые колики во внутренней полости, отдавать в спину, нижние конечности, часто сопровождается интоксикацией. Спазмы в подреберной области возникают внезапно, не всегда купируются спазмолитиками.
   
2. Отраженная. Ее особенность в том, что болезненность в левом подреберье не означает болезнь структур подреберной локализации. Боль отражается от других органов, расположенных ниже или выше, по ходу нервных корешков. По характеру и интенсивности отраженные боли бывают: тянущими, ноющими, пронизывающие, часто возникает неприятное жжение на поверхности кожи.
   
3. Дистензионная. При чрезмерного растяжения желудка по причине употребления пищи или жидкости в объемах, превышающих привычную норму. В желудке появляется ощущение, что что-то мешает. Жалобу помогают снять ферментные препараты.
   
4. Перитонеальная. Является нестерпимой, способна провоцировать потерю сознания. Имеет тенденцию опускаться в низ живота, усиливаться при пальпации или прекратиться на фоне ухудшения самочувствия. Всегда является показателем тяжести процесса — воспаления брюшины. Характерна для острого панкреатита, прободения язвы желудка, разрыва селезенки. В большинстве случаев необходимо делать операцию.
   
5. Висцеральная. Так называют любую боль, связанную с поражением внутренних, брюшных структур, затрагивающих рецепторы брюшины. В отличие от перитонеальной, висцеральная боль указывает на нарушения функции органа, а не его разрушение. Она тяжело переносится, локализуется выше и ниже пупка, бывает боковой.
   
6. Психогенная. Является следствием психологических и неврологических расстройств, не зависит от приема пищи и патологии внутренностей. Характер разный: может возникать жжение и сильный спазм в верхней и нижней части живота, кажется что все пульсирует, мешает двигаться. Основная особенность в том, что пациент переживает страх и чувство недомогания, но зафиксировать патологические сдвиги по исследованиям не удается.
   

Есть несколько заболеваний и факторов, для которых типична боль в левой части под ребрами внизу спереди и сзади. К ним относят:

• гастрит, язвенная и другие болезни желудка;
  
• панкреатит;
  
• диспепсический синдром;
  
• спленомегалия (большая селезенка);
  
• пневмония (воспаление легких);
  
• плеврит (воспаление оболочки легких);
  
• болезни сердца;
  
• мочекаменная болезнь и почечные патологии;
  
• увеличение лимфоузлов;
  
• новообразования больших размеров;
  
• деформация элементов позвоночного столба;
  
• грыжа диафрагмы;
  
• нарушения в работе центральной нервной системы.
  

Триггером дискомфорта в левом боку под ребрами могут быть:

• употребление чрезмерно жирных блюд, газированных напитков;
  
• тяжелая еда большого объема перед сном;
  
• употребление некачественных молочных и других продуктов;
  
• сильные физические нагрузки;
  
• травмы.
  
  

Из-за того, что проявления способны указать на многие не связанные между собой болезни, поставить диагноз без обследований затруднительно.

Воспалительная патология поджелудочной железы. При острой форме боль невыносимая, отдающая в грудные и поясничные позвонки. Провокатор — это погрешность в питании и злоупотребление алкоголем. Обостряется в горизонтальном положении лежа на спине и на левом боку, при глубоком дыхании, кашле. В ряде случаев боль опоясывающая или в верху брюшной области и боковой поверхности. Возникает тошнота, вздутие, рвота, значительно страдает общее состояние.

При хроническом течении боль притупленная, приступообразная или постоянная, жгучая, может отдавать в разные части туловища. Даже в ремиссию сохраняется тупая боль и тяжесть в подреберье от употребления жирной пищи. Хронический панкреатит сопровождают проблемы с дефекацией, мешает газообразование в кишечнике, отрыжка, рвота, изжога. Прием ферментных препаратов направлен на поддержку поджелудочной и снимает неприятные ощущения.

При межреберной невралгии возникает боль под ребром слева и за грудью. На уровне постоянной болезненности возникают приступы пульсации вдоль нервных путей. Приступы кратковременные, а характер боли — жгучий. У пациента постоянно стреляет и колет в боку после резких движений, поворотов. Часто такое проявление называют прострелами. У женщин симптом может проявляться в период беременности в нижней части живота. В момент приступа все пульсирует, человек инстинктивно замирает, старается не делать резких и глубоких вдохов. Для снятия боли принимают спазмолитики и препараты борющиеся с воспалением, нельзя делать движения через боль.

Резкие боли и тяжесть в левом подреберье, вверху и на уровне пупка, бывают причиной язвы желудка. Это одна из самых распространенных жалоб. Дискомфорт постоянно охватывает подложечную область, провоцирует схваткообразные пульсации. Если процесс захватывает двенадцатиперстную кишку, боль также будет возникать в эпигастрии, она стреляет. Интенсивность болезненных проявлений нарастает натощак, возникает тошнота, изжога, отрыжка с кислым привкусом, запоры, чередующиеся с поносом, метеоризм (газообразование).

Травмы живота могут быть источником разрыва селезенки и повреждения ее капсулы, которые выражаются сильнейшей болью слева под ребрами и вверху над уровнем пупка. Разрыв селезенки и ее верхней капсулы жизнеугрожающее состояние из-за нарастающего внутреннего кровотечения. Острый болевой приступ около места травмы сопровождается резкой слабостью, головокружением, холодным потом, учащенной пульсацией и дыханием. Боль постепенно уменьшается, ее интенсивность стихает, становится тупая, но самочувствие пациента может ухудшаться, наблюдается тошнота, понос, изжога, наступает потеря сознания при внутрибрюшных кровотечениях.

У человека с левой стороны под ребрами находится селезенка. Выявить патологии, требующие оперативного лечения, такие как нарушение кровообращения органа, его абсцесс или тромбоз можно по ряду проявлений:

• болезненность слева проявляется резко;
  
• боль острая, отдает в левую лопатку и область сердца;
  
• в левом боку вверху может быть давящее ощущение;
  
• постоянно пульсирует и давит живот;
  
• урчание, отрыжка;
  
• диарея (понос);
  
• газообразование (метеоризм), газы зловонные;
  
• рвота с кровавой примесью;
  
• слабость;
  
• судороги;
  
• гипертермия (рост температуры);
  
• расстройства гемодинамики;
  
• озноб;
  
  

Жалобы сохраняются в течение нескольких дней, потом состояние больного стремительно ухудшается и интенсивность болезненности повышается. Если выпить воды, начнется тошнота.

В случае увеличения селезенки пациента беспокоит:

• тяжесть спереди с левой стороны;
  
• болезненность давит слева;
  
• диспепсические расстройства, газы, метеоризм, понос.
  
  

Проявления усиливаются из-за физических нагрузок и совершения наклонов, поворотов. Поскольку патология рассматривается как вторичная (развивающаяся на фоне основного заболевания), она имеет разные клинические проявления.

Для синдрома типично нарушенное размещение селезеночного угла толстой кишки. Характерны хроническая болезненность, иррадиация в поясницу внизу и область сердца. Более активны приступы после еды и нагрузок. На фоне этого синдрома пациентов беспокоит задержка дефекации, стул может отсутствовать в течение 5 суток. Боль после опорожнения снимается. Проблема чаще проявляется у мужского пола.

Болезненность ниже ребра слева за грудью может означать стенокардию или инфаркт. Сердечные боли, вне зависимости от их интенсивности, дополняют чувство страха и беспокойство. Для них свойственны признаки:

• дополнительно болезненность проявляется за грудиной;
  
• боль острая, неприятная, может отдавать в левую лопатку;
  
• онемение левой руки;
  
• признаки дыхательной недостаточности (одышка, нехватка воздуха);
  
• бледность, холодный пот.
  

Если больной находится в группе риска по сердечным патологиям и у него возникли боли ниже ребра за грудью, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда врачей необходимо лежать на спине с приподнятым положением ног, увеличить доступ воздуха, выпить препараты нитратов.

Воспаление плевры, оболочки органов дыхания, способно вызывать боль спереди или сбоку от ребер при дыхании как у взрослых, так и у детей. Чаще всего она колющая, усиливается на вдохе и отдает в лопатку. Симптомы возникают при простудной инфекции, бронхите и других болезнях бронхо-легочной системы. Болезненность устранится когда удается убрать основное заболевание, для ее снятия используют местно обезболивающие препараты, но после обследования.

Болезненность спереди с левой стороны также может указывать на кишечные патологии у взрослого. Болезни одинаково часто развиваются у мужчин и женщин. В этом случае у пациента появится вздутие, газы, возможны расстройства стула. При инфекционной природе болезни состояние ухудшается стремительно, нарастают проявления интоксикации довольно быстро, растет температура, не исключено обезвоживание. Сильная тянущая болезненность внизу живота усиливающаяся после еды. Многие из развивающихся заболеваний требуют врачебного, а когда и хирургического вмешательства.

Многие не знают, что причина, по которой может болеть в левом подреберье — это активность вируса герпеса в организме. Когда снижается иммунитет у человека проявится не ветрянка, а опоясывающий лишай. Появляется сильное жжение и болезненность на коже в виде красных воспаленных полос с пузырьками жидкости. Одновременно с дискомфортом взрослого пациента беспокоят другие симптомы: вздутие и тяжесть спереди внизу живота после еды, колет у лопаток, ноющая боль усиливается на вдохе и стремительно расходится по телу, возрастает температура.

Сильные приступы сопровождаются нарушениями мочеиспускания, выраженной болезненностью, когда человек мечется, не находя себе места, могут значить почечную колику. Может болеть под левым ребром настолько сильно, что человек потеряет сознание. Больно настолько сильно, что женщины на последнем сроке беременности принимают колику за роды. Помощь во время приступа важно оказать в неотложном режиме, не дожидаясь осложнения. Пока едут медики позволительно выпить спазмолитик.

Когда настигает болезнь, первый вопрос — куда и к какому врачу обращаться? Опытом и знаниями как обследовать пациента и выяснять, почему у него появились боли в конкретной области живота, располагает врач гастроэнтеролог. Если записаться на прием к такому доктору невозможно, обратитесь к терапевту. При сильных болях с общими симптомами вызывайте скорую медицинскую помощь или хирурга. Если заболел ребенок, его следует показать педиатру. Особое внимание диагностике следует уделить при беременности. Беременным потребуется консультация женского доктора гинеколога.

В ходе осмотра специалист проведет пальпацию живота и проверит типичные симптомы. Если появятся подозрения на заболевания легких, сердца или позвоночника, к лечению могут быть привлечены пульмонологи, кардиологи и невропатологи.

Результатов физикального обследования и пальпации для определения диагноза может быть недостаточно, чтобы найти причину патологии. Если они малоинформативны и не имеют значения, пациенту рекомендуют пройти лабораторное и инструментальное обследование в медицинских клиниках, записаться на которое можно на сайте.

Из лабораторных исследований пациентам назначают:

• общий анализ мочи;
  
• общий и биохимический анализ крови;
  
• копрограмму;
  
• анализ мокроты (при подозрении на патологии бронхов).
  
  

Из инструментальных методов используется УЗИ органов брюшной полости и рентгенография. Чтобы исключить изменения селезенки сделают сцинтиграфию. Если малоинвазивные методы не позволяют получить диагноз, проводится диагностическая лапароскопия.

Боли, появляющиеся у ребенка, пожилого человека, женщин и мужчин всегда требуют врачебного вмешательства, независимо от того, что конкретно их спровоцировало. При обнаружении экстренных патологий, представляющих угрозу для жизни, необходимо хирургическое вмешательство. Если местная болезненность спровоцирована другими заболеваниями и является вторичной, обеспечивают их лечение и оказывают симптоматическую терапию, чтобы снять болевой синдром.

Если обратиться за врачебной помощью сразу невозможно, для снятия боли пациенту следует максимально успокоиться, принять положение лежа, ограничить прием еды, но пить жидкость. До появления возможности обращения к врачу следует принимать спазмолитические препараты.

Быть в левом боку у человека боль может из-за разных болезней. В подреберье располагаются различные органы, которые подвергаются воспалительным процессам и заболеваниям. Пытаться выявить проблему самостоятельно и произвести лечение своими силами не следует. Это способно повлечь определенные негативные последствия, представляющие риск для жизни.