Боль в левом боку: причины и лечение

Неприятные ощущения с локализацией в левом подреберье и участке ниже его возникают при процессах, затрагивающих болевые рецепторы плевры и брюшины. Это слизистые оболочки, выстилающие внутренние органы.

По правилам, боль в левом подреберье врачи должны отличить по характеру и механизму развития.

По характеру можно выделить:

1. Резкие боли в левом межреберье, подреберье или ниже. При сильнейшей болезненности речь идет об острых состояниях, которые немедленно требуют вызова скорой помощи и госпитализации.
   
2. Острые, схваткообразные боли в левом или правом подреберье. Так беспокоит обострение болезни, что дает предположить хроническое повреждение органов.
   
3. Тупые боли спереди в левом боку у подреберья. Обычно сразу свидетельствуют о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. У женщин такая боль при нажатии на живот дает понять о вовлечении в процесс придатков.
   
4. Ноющие боли под левым или правым ребром взрослый человек чувствует при патологии верхних отделов пищеварительной системы и хронических проблемах с сердцем.
   
5. Тянущие боли в линии нижнего отдела. Характерны для воспалений мочеполовой системы у мужчин и женщин, грыж, растяжений мышц и связочного аппарата после активной работы. Если тянущая болезненность мешает долгое время, приходится заподозрить опухоли.
   
6. Колющие и режущие боли. Наиболее вероятно так проявляются кишечные и почечные колики, спазмы, язвы органов. Иногда они усиливаются за неделю до менструации или являются предвестником разрыва яичника.
   
   

По механизму развития выделяют специфические разновидности болей. Они бывают:

1. Спастическими. Спазмы вызываются продолжительным напряжением гладких мышц внутренних органов. К последнему приводят воспаления, воздействие агрессивных веществ, нарушения функции вегетативной системы.
   
2. Дистензионными — когда боль наступила при перерастяжении полых органов, которые давят на соседние структуры.
   
3. Перитонеальными. Появляются при поражении переднего листка брюшины, которая занимает внутреннюю поверхность брюшной полости. Требует экстренного вмешательства.
   
4. Сосудистыми. Из-за сужения сосудов и потери адекватного кровоснабжения органов и мягких тканей.
   

Строение человеческого тела таково, что со стороны левого подреберья находятся внутренние органы, с обоюдной связью. Здесь находятся сердце, легкое, селезенка, часть желудка, поджелудочная, петли кишки, мочеточник, почка, яичник. Слева расположено большое количество органов забрюшинного пространства.

Болезненный фон не всегда прямо связан с заболеваниями органов в левом меж- или подреберье. Боль сбоку бывает отраженной от других систем организма, а симптомы часто похожи. Это вводит в заблуждение пациента, что опасно задержкой помощи.

При неприятных ощущениях в левом подреберье нужно полноценное обследование в медицинском центре. Только врач сможет быстро выявить причину и назначить лечение.

Причинами боли, дискомфорта и тяжести в левом меж- или подреберье выступает множество заболеваний ЖКТ, сердца, почек, гинекологических или андрологических патологий у мужчин.

Рассмотрим основные проблемы при распространенных заболеваниях, которые вызывают болезненность слева под ребрами.

При появлении пульсирующей болезненности под левым ребром или ниже первый орган, в каком стоит заподозрить проблему — поджелудочная железа. Недомогание вызывают панкреатит либо раковые опухоли эндокринной железы.

О хроническом панкреатите говорят боли слева в животе постоянные или волнообразные, которые наблюдаются и накапливаются в течение нескольких месяцев и более. Они усиливаются спустя несколько десятков минут или пару часов после приема пищи, даже маленьких порций жареной, копченой и маринованной еды. Могут переходить в подреберье, спину, поясницу, сохраняться несколько дней. Пациент указывает и жалуется на тошноту, метеоризм, диарею, иногда описывает рвоту.

Острый панкреатит может развиться за секунды у молодых людей, лиц среднего и пожилого возраста или ребенка. Это серьезная, угрожающая проблема, которая представляет опасность для жизни. Патология сопровождается неукротимой рвотой и высокой температурой.

При панкреатической болезни внезапно возникает резкая, режущая, интенсивная боль в левой половине (части туловища), сбоку в нижнем углу или на уровне грудной клетки. Она усиливается, если приложить руку на больное место и надавить пальцами. Пострадавший будет лежать на боку или на спине, т. к. именно в этом положении дискомфорт снижается.

Иногда заболевания пищевода, верхних отделов кишечника и желудка постоянно вызывают боли слева и спереди на уровне живота, горечь во рту и налет на языке.

При дисфункции органов пищеварения болезненность сконцентрирована в верхней части и обусловлена схожими по проявлению патологиями. Среди них:

1. Гастрит. Характеризуется тупой болью, чувством распирания и изжогой. Ощущения возникают и сильнее мешают, если долго лежать на животе, либо после употребления продуктов, особенно острой еды.
   
2. Дуоденит, колит, язвенные болезни двенадцатиперстной и толстой кишки, патологии печени и желчевыводящих путей (при дискомфорте справа). Типичные проявления — живот слева и внизу подреберной дуги болит натощак, часто отмечается жжение, возникает кислая или горькая отрыжка с неприятным запахом, вкус желчи, дисфункция перистальтики, чрезмерное газообразование.
   
3. Рефлюкс-эзофагит — заброс содержимого желудка в пищевод. Вызывает рвоту, тошноту, отрыжку, тупые боли в области грудной клетки и эпигастрального пространства, скопление газов. Проявления усиливаются, если лежать на животе или наклоняться.
   

4. Язвы желудка и язвенный колит толстой кишки. При прободении изъязвлений состояние резко ухудшается: возникает острая нестерпимая боль, кровавая рвота, человек может потерять сознание. Чтобы облегчить боль, пациент может лечь на бок и подтянуть ноги к животу.

5. Опухоли. Помимо болезненных ощущений, образования проявятся многократной рвотой, непрохождением (застоем) пищи из желудка в тонкий и толстый кишечник из-за перекрытия прохода. На поздних стадиях — черным калом с кровянистыми прожилками.

Редкий фактор, почему может длительно и постоянно болеть в левом боку — синдром Пайра. При нем область (угол или отросток) толстого кишечника неправильно фиксируется связками. Болезненность постоянная, локализуется внизу подреберной дуги, иррадиирует в грудину и поясницу. Усиливается при запорах, после обильного обеда, при ходьбе и занятиях спортом.

Еще одна причина, почему возникает пульсирующий дискомфорт в левом подреберье и углу, — спленомегалия. Это увеличение размера и объема селезенки. Развивается вследствие новообразований, инфекций, аутоиммунных и метаболических сбоев.

При спленомегалии в левом меж- или подреберье возникает тяжесть, болит не слишком интенсивно, но постоянно, селезенка давит на соседние органы. Состояние усугубляется при подъеме тяжестей, наклонах, резких поворотах. Сопровождается падением количества клеток крови, и, как следствие, кроветворения. Чтобы это узнать, нужно сдать кровь на анализ.

Селезенка — орган лимфатической и кроветворной системы. Во время ударов по животу и других внешних факторов может произойти ее разрыв. Внезапно возникают пульсирующие, нестерпимые боли в левом боку рядом или под ребрами, которые сопровождаются головокружением. Неизбежно образуется масштабное внутрибрюшное кровотечение, что провоцирует обморок. Удаление органа неизбежно.

В первую очередь патологии селезенки опасны тем, что режущие боли под левыми нижними ребрами возникают неожиданно, часто им не предшествуют какие-либо признаки.

Если нестерпимо болит в левом боку, стоит заподозрить дефекты селезенки:

• инфаркт;
  
• абсцесс: скопление серозной (гнойной) жидкости, может привести к перитониту брюшной полости;
  
• тромбоз;
  
• расширение;
  
• заворот;
  
• опухоли.
  

Болезни сопровождаются иррадиирующей болезненностью в верх и низ спины, в середину груди и реберной дуги, близкие к ним места. Также возникают тошнота, рвота, температура, вздутие живота, внутреннее кровоизлияние.

Проблема может скрываться в заболеваниях дыхательной системы: пневмонии (в т. ч. нижнедолевой), бронхите, туберкулезе, плеврите. Заподозрить их нужно, если:

• тупо болит вверху, в левом меж- или подреберье на вдохе;
  
• присутствует кашель и чихание;
  
• выделяется мокрота;
  
• есть температура и головная боль;
  
• болит горло;
  
• больные ощущают дискомфорт при дыхании.
  
  

Иногда болезни легких протекают вялотекуще, сопровождаемые слабыми симптомами. Часто пациенты отмечают только то, что колет и болит в грудине, сбоку, под левым или правым ребром, поднялась температура, увеличились лимфатические узлы.

Нетипичное течение сердечных патологий отличается тем, что боль локализуется не за грудиной, а с левой стороны. В зависимости от вида проблемы, болезненность может быть постоянной, ноющей, давящей, тупой, тянущей или внезапной, острой, стрелять в руку.

При инфаркте миокарда боль локализована спереди, она очень сильная, иррадиирует в левую руку, лопатку, шею. Отмечаются резкое снижение давление, увеличение частоты пульса (тахикардия или учащенное сердцебиение), холодная потливость, одышка, жжение за грудиной.

Постоянные тупые, ноющие и усиливающиеся на вдохе боли присущи для стенокардии, перикардита, атеросклероза.

Если боль в левом подреберье, напоминающая прострел, появилась внезапно после поворота, резких движений, наклона вниз или в сторону, смены позы тела, быстрой ходьбы, тренировки, следует заподозрить поражение сети межреберных (боковых) нервов.

При межреберной (боковой) невралгии боль внезапная, интенсивная, острая, стреляет на вдохе, мешает двигаться, отдает в плечо. Человек замирает, старается не шевелиться и дышать поверхностно, чтобы не усугубить приступ. После стихания острой фазы начинает ныть в левом меж- или подреберье, затем — жечь, а после болезненность становится тупой.

Возникновение межреберной (боковой) невралгии типично для взрослых. Но с ней может столкнуться и ребенок в период интенсивного роста.

При закупорке лоханки почки мочевыми камнями или песком спонтанно возникает очень сильная пронзительная боль в области левого заднего подреберья или внизу подреберной дуги. Она вызывает беспокойство, может стрелять в поясницу или напоминать судороги. Дополнительно при почечной колике отмечаются трудности с мочеиспусканием, примеси крови в моче, частые безрезультатные позывы.

Если болит и колет в левом заднем подреберье или сзади и внизу спины, проблема может сигнализировать и о других трех заболеваниях почек и мочевого пузыря у мужчин и женщин:

• мочекаменной болезни, приводящей к обструкции мочеточника;
  
• пиелонефрите — инфекционном воспалении почек;
  
• гидронефрозе — «водянке» почки.
  

Редко болеть слева возле или на уровне ребер может из-за опоясывающего лишая. Это термин вторичного заболевания, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. После стихания острой фазы вирусные агенты остаются в нервных клетках.

При переохлаждении, снижении иммунитета, простуде деятельность вируса герпеса вновь активируется. В этот раз он проявится пигментацией кожи, высыпаниями (везикулами) и жгучей болью слева, которая распространяется от позвоночника в межреберные промежутки. Реже — увеличением лимфоузлов.

Существует еще целый ряд состояний, при которых болит и колет в левом меж- или подреберье:

• спазмы диафрагмы и расширение селезенки из-за очень сильного притока крови во время интенсивных движений, бега, спортивной ходьбы;
  
• грыжи брюшной полости;
  
• аномалии развития и строения внутренних органов;
  
• переломы, трещины и ушибы ребер;
  
• остеохондроз позвоночника;
  
• ревматизм;
  
• аппендицит;
  
• радикулит;
  
• легочная эмболия;
  
• синдром Титце — воспаление межреберных хрящей;
  
• межпозвоночная грыжа;
  
• заболевания кишки: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, колит, полипоз, дивертикулез;
  
• патологии женской репродуктивной системы: воспаление придатков (аднексит), эндометриоз, кисты на яичниках, внематочная беременность, миома матки, рак;
  
• заболевания молочной железы;
  
• болезни мужской половой системы и паха: простатит, уролитиаз, эпидидимит;
  
• боли возле послеоперационных швов или их открытых краев.
  

За исключением самой болезненности в левом подреберье и того, какой характер она носит, необходимо запомнить все сопутствующие проявления. Сведения помогут специалисту заподозрить то или иное заболевание и выбрать правильные методы диагностики.

Особое внимание обращают на:

• тошноту и рвоту;
  
• расстройства стула;
  
• повышение или понижение температуры;
  
• сниженное или повышенное артериальное давление;
  
• слабость, сонливость, вялость, неспособность сконцентрироваться и выполнять повседневную работу, беспокойное поведение;
  
• изменение цвета кожного покрова на красный, бледный, желтый, серый;
  
• озноб, пациент покрывается холодным потом;
  
• бурление и жжение в животе;
  
• изжогу;
  
• ухудшение или улучшение самочувствия после еды, дефекации, отхождения газов.
  

При наличии болезненности в животе (абдоминальной) и сопутствующих жалоб не стоит откладывать визит в больницу. Изначальную диагностику в поликлинике проводит врач общей практики: у взрослого — терапевт, у ребенка — педиатр.

После первичного осмотра доктор перенаправит к профильному специалисту. Его выбор определяется патологией, которая вызвала боль под левым ребром. Это может быть:

• гастроэнтеролог;
  
• кардиолог;
  
• хирург;
  
• пульмонолог;
  
• травматолог;
  
• гинеколог;
  
• уролог;
  
• инфекционист;
  
• невролог.
  
  

В нашей Клинике боли в Москве работают высококвалифицированные врачи всех направленностей. Вам не придется искать узкопрофильных специалистов в другом медучреждении. Полный осмотр у любого доктора и обследование вы можете пройти в пределах одного этажа: все кабинеты находятся в шаговой доступности друг от друга.

Записаться на прием вы можете по телефону или через форму на сайте.

Из-за особенностей строения организма боли в левом боку вызывает множество причин. Чтобы найти провоцирующий фактор, который тревожит пациента, необходимо сделать комплекс лабораторных и инструментальных способов обследования:

• общий клинический анализ крови: позволяет определить инфекции, воспалительные процессы, уровень сахара и гемоглобина;
  
• биохимический анализ крови: для определения функционирования внутренних органов;
  
• анализ мочи;
  
• анализ мокроты;
  
• электрокардиограмма;
  
• обзорная рентгенография;
  
• флюорография: рентген легких;
  
• УЗИ органов: непосредственно брюшной полости и малого таза;
  
• сцинтиграфия селезенки;
  
• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  
• гастроскопия и колоноскопия;
  
• цистоскопия.
  

Какие анализы будут делать, зависит от того, насколько пациенту больно, и типа предполагаемого повода, который вызывает дискомфортные ощущения в левом подреберье. По необходимости врач может выписать направление на дополнительные исследования, если сталкивается с тем, что предыдущие результаты неинформативны, затрудняют обследование или по ним трудно поставить диагноз.

Тип лечения зависит от патологии, которая вызывает боли слева около или под ребрами. После осмотра, всесторонней диагностики и установки точного диагноза врач подбирает оптимальную терапевтическую схему. Она может быть консервативной или хирургической.

В большинстве случаев достаточно просто программы консервативной терапии. Назначают определенные группы медикаментов, которые помогут убрать проявления. Применяют:

• прокинетики;
  
• нестероидные противовоспалительные средства;
  
• антибиотики;
  
• ферменты;
  
• гепатопротекторы;
  
• антисекреторные лекарства;
  
• ингибиторы протеазы;
  
• холекинетики: при болезнях печени, желчного пузыря;
  
• интерфероны.
  
  

По необходимости медикаментозное лечение на разных этапах дополняют физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, ионофорезом, УВЧ, магнито- и рефлексотерапией.

Нередко выраженный дискомфорт возникает в левом боку под ребрами при неотложных патологических случаях: разрыве селезенке, фаллопиевой трубы или яичника (апоплексии) у женщин, перфорации желудка, других травмах внутренних органах, абсцессах, крупных злокачественных опухолях. Подобные состояния требуют оказания срочной помощи.

После стабилизации пациента данные показания выступают поводом для оперативного вмешательства. Его тип назначается врачом, исходя из проблемы и состояния пациента. В запущенных случаях проводится безотлагательная операция.

Так как боли в левом меж- или подреберье вызывает ряд заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем, профилактика направлена на предотвращение этих патологий.

Обязательно нужно соблюдать ряд общерекомендательных и эффективных превентивных мер:

1. Не менее раза в год проходить профилактический осмотр, лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.
   
2. Соблюдать принципы правильного питания.
   
3. Не злоупотреблять алкоголем.
   
4. Заниматься посильными видами спорта. Вреден как недостаток движений, так и чрезмерная физическая нагрузка.
   
5. По возможности исключить тяжелый труд, стрессы и ситуации, которые могут привести к травмам.
   
6. Принимать только знакомые, назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
   
   

Боли слева в подреберье вызывает множество патологических явлений в различных органах и системах организма. Не пытайтесь самостоятельно установить и вылечить причину. Точно определить, в чем проблема, может только врач после тщательного осмотра и диагностики. Поэтому при любом дискомфорте обращайтесь в больницу за квалифицированной помощью.