Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Нередко проблема проявляется постепенно, изначально возникают микро и макро надрывы, которые отрываются с фрагментами кости. Полноценное восстановление после поражения подобного характера возможно при своевременном обеспечении консервативной терапии. В отдельных случаях, чтобы восстановить нормальную работу голеностопа, нужна операция.

Голеностопный сустав (ГС) представлен соединением таранной, малоберцовой и большой берцовой кости. Их фиксируют межкостные мембраны и связки дельтовидной мышцы. Таранная кость соединяется с пяточной и образует подтаранный сустав, который работает как шарнир. Стабилизацию голеностопа обеспечивает синдесмозные и коллатеральные связки, которые проходят с наружной стороны дельтовидной мышцы.

В качестве медиального стабилизатора выступают трехпорционные дельтовидные связки голеностопа. Они сильно страдают от растяжений и могут быть подвержены полному разобщению. Разрыв передней таранной малоберцовой связки (ПТМС) представленной капсулой происходят намного чаще, чем травмы остальных отделов. Пяточная малоберцовая связка отходит от пяточной кости и переходит в верхнюю наружную часть лодыжки – она является самостоятельной (отдельной) пяточной структурой.

Задняя таранно-малоберцовая связка (ЗТМС) проходит от задней стороны таранной кости к краю лодыжки и редко подвергается повреждениям. Ее травматизация прослеживается при вывихах правого и левого голеностопа. ПНМС отвечает за стабилизацию берцовых костей и подвергается повреждению в случае смещения зафиксированной поверхности стопы. Повреждения правого голеностопа встречаются на практике чаще.

Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава на практике встречаются довольно часто. Полный разрыв сопровождает острый болевой синдром, который требует обязательного терапевтического, а иногда и хирургического вмешательства.

Подвернуть ногу может кто угодно, но не всегда подобное обстоятельство провоцирует возникновение разрыва связок голеностопного сустава. Чаще всего такая проблема встречается у людей, относящихся к следующим категориям:

• спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, спринтеры (любой спорт с повышенной нагрузкой на голеностоп);
  
• садоводы и огородники – получают весной, когда обеспечивают сильные нагрузки на суставы после продолжительного зимнего застоя (чаще возникают поражения правого сустава);
  
• катающиеся на коньках, роликах, сноуборде;
  
• люди с косолапостью, плоскостопием и другими нарушениями развития стопы;
  
• лица с болезнями опорно-двигательного аппарата, нестабильностью позвоночника, перенесшие его травмы;
  
• пациенты, страдающие ожирением.
  

Люди, относящиеся к перечисленным категориям, чаще других получают разрывы связок стопы. Особый риск подобных повреждений имеют пациенты с избыточной массой тела, появление проблемы связано с повышенной нагрузкой на сустав и его возможным смещением в неестественное положение.

Разрыв связок голеностопа может быть спровоцирован травматическими или дегенеративными воздействиями, износом, повреждением с последующим рубцеванием волокон связок. Травмы такого характера могут быть получены в результате:

• падений;
  
• неправильного выполнения прыжков и других физических упражнений;
  
• ударов;
  
• подворотах ноги при нефизиологическом сгибании конечности.
  
  

Риск возникновения дегенеративных разрывов связок повышен у пациентов перенесших поражения суставов, в случае, когда на волокнах присутствуют рубцы. В качестве дополнительного фактора риска подобных поражений выделяют дегенеративно-дистрофические изменения суставов, возникающие при артрозе и других системных патологиях. В случае заболеваний патологические изменения структур охватывают различные элементы, включая суставы и их связки.

Повреждение связок голеностопного сустава может быть трех степеней, для каждой из них характерны отдельные клинические проявления, в зависимости от которых определяются:

1. Поражения первой степени. Такой диагноз ставят, если у пациента наблюдается растяжение небольшого количества связок. Пострадавший будет испытывать боль при попытке ступить на травмированную конечность, в покое дискомфорт беспокоить не будет. Также возможно возникновение небольшой отечности над участком определенного повреждения, все эти признаки типичны для поражений каждой степени, но проявляются с разной интенсивностью.
   
2. При повреждениях связок голеностопного сустава второй степени наблюдается существенное повреждение волокон. Боль будет беспокоить при каждом шаге, шевелении конечностей, она будет проявляться максимально сильно после пробуждения и отдыха. Беспокоит также значительный отек, пострадавший не может обуть ту обувь, которая подходила ему по размеру до травмы из-за сильной отечности. Если мышцы разорваны, ходить человек не сможет из-за боли.
   
3. Третью степень повреждения связок голеностопа диагностируют при обширной травматизации. Такое поражение сопровождается острой болью, пострадавший не может пошевелить конечностью и наступать на нее, отечность может распространяться и на голени, часто присутствуют гематомы. Ходить при таких повреждениях нельзя, можно усугубить свое положение. Нога восстанавливает подвижность медленно, лечение идет не менее месяца, связки должны полностью срастись.
   
   

При растяжении связок голеностопного аппарата, а именно при массивных поражениях, клиническая картина похожа на перелом. Сразу после получения повреждения пострадавшего беспокоит сильная боль, а через некоторое время к ней присоединяется массивный отек и гематома. Заживают такие травмы с надрывом довольно долго, лечение должно быть комплексным и обеспечиваться своевременно. Больной должен выполнять все предписания врача и проходить назначенные им процедуры.

Независимо от степени надрыва связок голеностопного сустава, клинические проявления будут похожими. Различаться будет только интенсивность их проявления. Перечень симптомов, характерных для повреждения такого рода можно представить следующим образом:

• кровоподтеки в месте травмы;
  
• боль при ходьбе;
  
• припухлость;
  
• болезненность при пальпации.
  

Для надрыва связок стопы присущ местный отек, который распространяется на заднюю и переднюю поверхность – это поражение второй степени. Если наблюдается растяжение, отек будет локальным. При гемартрозе ситуация ухудшается, болезненность достигает максимума, пациент не может передвигаться из-за боли, иногда нарушается подвижность сустава.

Сроки восстановления после разрыва связок голеностопных суставов во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Сразу после травмирования голеностопа к участку с болезненностью прикладывают холодный компресс – он необходим для обеспечения рефлекторного сужения лимфатических и кровеносных сосудов, таким образом, устраняется отечность и снимается воспаление, уменьшается ощущение дискомфорта. Это позволит сделать так, чтобы стопа сильно не опухала в первые часы.

В качестве компресса можно использовать то, что есть под рукой – пакет со льдом, любые замороженные продукты из морозильной камеры. Если травма случилась на улице в магазине можно приобрести бутылку с охлажденной водой, приложить ее или сделать компресс, используя кусочек ткани.

Если для обезболивания используется лед или любая замороженная продукция ее оборачивают в плотную ткань и прикладывают к суставу на 10-15 минут (в тяжелых случаях разрешается дольше). Манипуляцию повторяют с перерывами в 20 минут – это позволяет избежать обморожения конечностей. Такие процедуры повторяют в первые дни после травмы.

На начальном этапе оказания помощи не менее важно зафиксировать сустав при повреждении связок стопы – чтобы избежать лишних движений. Для фиксации применяют эластичные бинты, они помогают удерживать ногу в приподнятом положении. В таком виде пострадавший при серьезной травме должен ожидать врачей скорой помощи, далее целесообразность наложения лангета, ортеза или гипсовой повязки устанавливает врач травматолог-хирург.

Диагностика травм связочного аппарат голеностопного сустава обеспечивается на основании сбора анамнеза и опроса пациента. После этого врач осматривает больного, определяет и ищет симптомы и признаки имеющихся повреждений сухожилий. Его задача – определить степень поражения, чтобы назначить правильное лечение. В отдельных случаях голени, голеностоп и лодыжки необходимо обследовать с применением рентгенографии. Такая диагностика помогает определить положение костей на снимке и исключить перелом. Без снимка определение степени повреждения ступни не всегда возможно.

Основной лечения разрыва связок голеностопного сустава являются такие правила:

• ограничение физической активности и сокращение нагрузок на голеностоп;
  
• применение холодных компрессов;
  
• наложение повязок;
  
• подъем поврежденной конечностей для оттока крови.
  
  

Для устранения воспаления и боли, появляющейся в период пока заживают травмы, используют препараты из группы НПВС – препараты Ибупрофен, Парацетамол или Найз. Применяется одна доза препарата, без увеличения, согласно инструкции. Их действия достаточно, чтобы обеспечить частичный болеутоляющий эффект пока срастаются сухожилия.

Когда порванные мышцы восстанавливаются, и симптомы не беспокоят пациента, можно делать упражнения и применять физиотерапию для скорейшего улучшения состояния. Благодаря этому пострадавшие будут восстанавливаться после травмы быстрее. Чтобы процесс был эффективным и безопасным пациент должен соблюдать рекомендации врача и изучить информацию, поясняющую как выполнять упражнения из комплекса ЛФК дома. Чтобы вылечить щиколотку, мало дождаться того момента пока она должна зажить - если больной не будет придерживаться советов доктора, реабилитация будет долгой, тяжелой и непродуктивной.

Применение хирургического подхода оправдано, когда консервативные лечебные мероприятия не помогут. Операция должна данного спектра быть направлена на восстановление потерянных функций конечности. Она требуется пострадавшим с постоянно возникающими травмами, когда порванные волокна не срастаются и сухожилия не функционируют правильно. Определить необходимость хирургического восстановления голеностопа и решить, стоит ли делать операцию может врач после очного осмотра. Специалисты в области травматологии клиники Москвы подскажут и помогут сделать правильное решение. Обратитесь к ним, чтобы получить максимально эффективную схему терапии, включающую необходимые лечебные процедуры. Больше информации о применяемых подходах можно узнать на сайте.

Точно сказать, сколько срастаются частичные и полные разрывы и как их придется лечить затруднительно, можно обозначить только ориентировочные сроки лечения, потому что интенсивность восстановления зависит от многих факторов:

• степень травмы;
  
• общее состояние здоровья человека;
  
• сколько лет пострадавшему.
  
  

При поражении начальной степени симптомы будут беспокоить пациента всего несколько суток, а потом пойдут на спад. При более серьезных травмах, на восстановление потребуется от нескольких недель до месяца. Также продуктивность воздействия зависит от того, насколько точно пострадавший выполняет рекомендации врача. Сколько будет проходить заживление, зависит и от наличия хронических заболеваний у пациента – если имеется сахарный диабет, структуры восстанавливаются крайне медленно.

После разрывов связок голеностопа осложнения возникают довольно редко. Незначительные травмы могут бесследно пройти и без какого-либо стороннего вмешательства. При полном разрыве риски присутствуют. Если лечение не будет проведено своевременно или окажется неполноценным больной может столкнуться с функциональными нарушениями подвижности конечностей или потерей их чувствительности. Такие изменения являются опасными, поскольку они могут мешать выполнять привычную работу, способны стать причиной инвалидности.

Порванные мышцы заживают довольно медленно, даже если надрыв частичный. Чтобы не подвергать себя опасности нужно делать все, чтобы избежать травм голеностопа. Ходить следует в удобной обуви, а для занятий спортом использовать специальное снаряжение, придерживаться основных правил безопасности. В случае получения травмы нельзя ее игнорировать, чтобы не провоцировать усугубление ситуации. Лечить имеющиеся повреждения собственными силами – не следует, лучше посетить врача.

Врач-травматолог может выявить признаки надрывов или разрывов связок. После этого специалист проведет обследование поврежденной зоны и скажет, как лечить поврежденную конечность. Техника терапии отличается в зависимости от степени поражения. Единственное, что должен сделать пострадавший до посещения врача – оказать себе первую помощь, далее лечить разрыв будет врач. Самостоятельное вмешательство может стать причиной потери времени и ухудшения прогноза.