Симптомы и лечение корешкового синдрома позвоночника

Уже в начале развития патология сопровождается сильным сдавливанием и продолжительной компрессией, из-за которой возникают сильные, а порой и нестерпимые болевые ощущения. Но боль – не главная причина, из-за которой нужно устранить компрессию корешка. Если бездействовать ситуация усугубится и завершиться некрозом корешковых нервов, потерей чувствительности и выраженными двигательными и дегенеративными расстройствами.

Корешковый синдром – это комплекс симптоматических проявлений, который может означать многое. Ранее, тождественным к этому термину считалось название радикулит, под которым подразумевается воспаление корешка, но такое определение не совсем правильное. В ходе последних исследований было установлено, что воспаления в нервных корешках позвоночника могут вовсе отсутствовать или быть слабовыраженными. Часто присущи рефлекторные и компрессионные механизмы деформации.

Из-за этого в современной медицине появилось название «радикулопатия» под которым подразумевается не воспаление, им называют поражение корешка. Еще одно название – радикулярный или вертеброгенный синдром. Чаще всего этот синдром охватывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника и может быть связан с поражением корешка s1 и L5. Шейный отдел поражается гораздо реже, грудной рассматривается как наименее уязвимый к данной патологии.

Рассматривая группу риска данного заболевания можно выделить возрастные рамки от 40 до 60 лет, но это не значит, что столкнуться с компрессией корешков позвоночника, радикулярным или вертеброгенным проявлением не могут люди другого возраста. Такая проблема охватывает разные слои населения, может быть диагностирована как у подростков, так и у молодежи. С одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин.

С обеих сторон от позвоночного столба расположена 31 пара нервов, отходящих от корешков. Каждый из корешков выступает сенсорной и моторной ветвью, выполняющей свои функции. Из позвоночного канала корешки переходят в межпозвоночные отверстия – оно и является участком сужения, в котором случается сдавливание корешка.

Основные факторы, которые повышают риск образования корешкового синдрома:

• повышенные давления на позвоночник;
  
• опухоли позвоночного столба, которые сдавливают окончания;
  
• гормональные и дегенеративные расстройства;
  
• гиподинамия;
  
• избыточный вес;
  
• длительное нахождение в холоде;
  
• аномалии строения позвоночника, которые в любой момент могут завершиться сдавливанием.
  
  

При корешковом синдроме позвоночника сдавливание бывает первичным и вторичным. Возможна компрессия или появляющаяся отечность из-за передавливания вен. Независимо от причин для этой патологии характерны серьезные нарушения микроциркуляции, появляющиеся на фоне выраженной отечности, если защемило нервное волокно.

Во многих случаях наблюдается остеохондроз с корешковым синдромом, именно заболевание и выступает ключевым провокатором, вызывающим патологию. По причине сокращения высоты межпозвоночных дисков случается сокращение диаметра межпозвонковых отверстий, из-за которого появляются основания для ущемления переходящих корешков. Одним из основных факторов формирования данной проблемы также являются межпозвонковые грыже. Сдавливание существенно усиливается и достигает максимума при спондилезе или спондилоартрозе из-за смещения дугоотростчатого сустава.

Признаки корешкового синдрома способны проявляться при травмах. Проблема возникает при воспалительных заболевания тяжелых форм. Неопластическим корешковый синдром бывает при опухолевых процессах, связанных с появлением новообразований или развитием невриномы. У больных может прогрессировать нестабильность позвоночника, которая и провоцирует радикулопатию.

К перечню основных причин, провоцирующих возникновение болезни, относят:

1. Остеохондроз. Выступает одной из самых значимых и часто встречаемых причин болевых ощущений. На фоне болезни случается сужение диаметра межпозвонковых отверстий, которое становится причиной повреждения межпозвонковых дисков, из-за этого случается поражение спинальных корешков.
   
2. Грыжи между позвонками. Являются осложнениями при остеохондрозе позвоночника, компрессия возникает из-за спондилоартроза, может быть спровоцирована расстройствами работы суставов.
   
3. Травматические поражения спинальных корешков появляются из-за травм и подвывихов, часто являются следствием изменения прочности костей из-за отдельных заболеваний или естественного старения организма.
   
4. Опухоли позвонков, спинного или заболевания межпозвонковых дисков. Проблема появляется из-за сдавливания.
   
   

Также радикулопатия может беспокоить пациентов из-за чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, может появляться из-за серьезных гормональных сбоев, ожирения или аномалий развития позвоночника.

При сообщении проявлений раздражения и нарушений функционирования появляются симптомы корешкового синдрома. Интенсивность проявления корешковой боли свидетельствует о тяжести поражения и высокой интенсивности компрессии. Отметим, что симптомы корешкового синдрома могут заметно отличаться в зависимости от того, какой именно корешок позвоночника сдавлен.

К перечню наиболее характерных проявлений относят:

• выраженный болевой синдром, который часто усиливается после ночного сна;
  
• двигательные расстройства разной степени интенсивности;
  
• нарушения при пальпировании;
  
• ощущения онемения или покалывания;
  
• пациенту может казаться, что по пораженной зоне бегают «мурашки»;
  
• жар или холод в месте поражения.
  
  

Понять, что корешки нервов поражены не сложно. Боль на фоне данного изменения имеет жгучий, иногда стреляющий характер. Она проявляется точечно, но растекается на разные области. Боль может переходить от позвоночника к рукам и ногам, усиливается, если пациент перенапрягается или находится в неудобном положении. Провоцировать возникновение острого приступа может кашель или чихание.

Боль способна нарастать из-за напряжения связок и мышц в местах, в которых есть повреждения. Чтобы избежать такого проявления необходимо принимать различные позы и ограничивать подвижность в зоне вызванной болезненности.

Корешковый синдром поясничного отдела в запущенных случаях может сопровождаться перекосом туловища. Если искривление наблюдается в шейно-грудном отделе не исключено развитие кривошеи – именно из-за риска таких осложнений важно обеспечивать своевременное лечение. На поздних стадиях проявляются признаки парезов, развивается гиперрефлексия и гипестезия, трофические нарушения.

Боль способна нарастать из-за напряжения связок и мышц в местах, в которых есть повреждения. Чтобы избежать такого проявления необходимо принимать различные позы и ограничивать подвижность в зоне вызванной болезненности.

Корешковый синдром поясничного отдела в запущенных случаях может сопровождаться перекосом туловища. Если искривление наблюдается в шейно-грудном отделе не исключено развитие кривошеи – именно из-за риска таких осложнений важно обеспечивать своевременное лечение. На поздних стадиях проявляются признаки парезов, развивается гиперрефлексия и гипестезия, трофические нарушения.

Воспаление нервных корешков не всегда проявляется одинаково. Многое зависит от их значений и локализации. Боль может приобретать разный характер и прослеживаться с различной интенсивностью.

Корешковый синдром очень часто проявляется при поражении крестца и поясницы. Симптоматические проявления могут сильно разниться в зависимости от локализации очага болезненности:

1. Поражение S1. Первые пациента будут беспокоить выраженные боли при корешковом синдроме пояснично крестцового отдела позвоночника. Неприятные ощущения рас сосредотачиваются при s1 и переходят на нижние конечности. Часто возникает гипотрофия, гипотония, наблюдаются сложности при сгибании стопы, появляются сбои ахиллов.
   
2. S2. Если поражен второй корешок поясницы, боль будет чаще всего переходить на голени, подошву стопы, может охватывать большие пальцы и бедро. Часто сопровождается судорогами и возникает иннервация.
   
3. Поражение S3-S5 отделов. В патологический процесс в крестцово поясничной зоне чаще всего вовлекается одновременно три корешка. Изменение сопровождается болевыми ощущениями, плохо поддается обезболиванию. На начальном этапе патологического прогресса прослеживаются незначительные дискомфортные ощущения в промежности, а затем прогрессирует дисфункция.
   
   

Точно диагностировать синдром корешковый для поясничного отдела позвоночника и подобрать качественное, грамотное лечение сможет врач после проведения необходимых исследований и установления точного диагноза.

Часто патологические процессы затрагивают поясничную и крестцовую область. В этом случае корешковый синдром также вызывает яркую симптоматику:

1. L1. Прослеживается боль в области паха из-за компрессии нервного корешка, возможно ее расхождение на ягодичные мышцы.
   
2. L2. Основной дискомфорт охватывает внутреннюю и переднюю и заднюю поверхность бедра, прослеживается интенсивная слабость при сгибании ног.
   
3. L3. Характеризуется интенсивной болью под бедрами, которая способна расходиться по всей передней и задней поверхности. Возможно заметное снижение восприимчивости в тканях кожи под коленом. На запущенных стадиях возникает интенсивная боль в мышцах.
   
4. Корешки нервов L4. Наиболее характерной является появление корешковой боли в пояснице и передней поверхности бедра, происходит ее переход на суставы, проявление гипертрофии мышц. В тяжелых случаях нарушается подвижность стоп, коленные мышечные рефлексы становятся замедленными.
   
5. L5. Корешковая боль при l5 возникает на задней поверхности бедер, может доходить до указательного и большого пальца стопы. В тяжелых случаях, если лечение долго не проводится, проявляется парез стопы и гипертрофия мышц.
   
   

При повреждении корешковых нервов поясничного отдела проблема в течение продолжительного времени может оставаться незаметной и не беспокоить пациента. В течение этого времени драгоценные возможности откорректировать состояние и восстановить активность утрачиваются, усиливаются риски инвалидизации.

Корешковый синдром при разнообразных поражениях шейного отдела наиболее выраженный. Он может сопровождаться различными расстройствами, но симптоматика различается в зависимости от положения пораженного элемента:

1. С1. Боль находится преимущественно в затылке. Больного беспокоят головокружения, не исключено проявление тошноты. Голова пребывает в положении наклона к очагу болезненности – так интенсивность проявления заметно снижается. Часто наблюдается чрезмерное напряжение подзатылочных мышц, возникает их болезненность, способная усиливаться при пальпации.
   
2. С2. Болит преимущественно в затылочной и теменной зоне. Из-за этого нарушается способность к совершению наклонов головы и ее поворотов, область кожи затылка болит, становится крайне чувствительной.
   
3. С3. Болезненные проявления охватывают преимущественно затылок, могут отдавать в язык, глаза и лоб. В подобных областях появляются парестезии, нарушается процесс сгибания и разгибания шеи, возникает боль в районе солнечных сплетений.
   
4. С4. Преимущественно поражается надплечье, боль охватывает переднюю поверхность груди, доходит до четвертого ребра. Больного беспокоит икота, нарушается способность воспроизводить речь.
   
5. С5. При такой локализации болит надплечье и поверхность плеча, появляются сенсорные нарушения, прослеживается гипертрофия мышц, нарушается рефлекс бицепса.
   
6. С6. Дискомфорт отходит от шеи и расходится на наружную часть предплечья. Может поражаться большой палец, нередко наблюдается снижение хватательного рефлекса.
   
7. С7. Болезненность проходит от шеи до предплечья и плеча, охватывает пальцы, часто отдает в надкостницу, солнечное сплетение.
   
8. С8. Довольно редкий вариант патологии, при котором наблюдается поражение предплечья, безымянного пальца и мизинца. Нарушаются функциональные возможности запястья и мышц пальцев.
   
   

Если причиной синдрома являются поражения шейного отдела позвоночника, они довольно опасны. Диагностировать такое изменение довольно легко, потому что оно имеет яркую и выраженную клиническую картину.

При поражении спинномозговых отростков Т страдает грудной отдел, в зависимости от этого и проявляется клиническая картина:

1. Т1 и Т2. Дискомфорт появляется в плечевом суставе и подмышечной области, часто переходит на ключицу и медиальную поверхность плеча. Нарушение может сопровождаться слабостью мышц кисти, изменяется перистальтика пищевода.
   
2. От Т3 до Т6. Боль чаще всего опоясывающая, проходит по межреберью, может отдавать в грудные железы, при расположении слева могут возникать приступы стенокардии.
   
3. Т7 и Т8. Неприятные ощущения находятся ниже лопаток, и часто проблема охватывает эпигастрий. Корешковый синдром в этом случае может спровоцировать различные нарушения в работе ЖКТ.
   
4. Нервные корешки Т9-Т10. Болезненность переходит на верхние отделы живота, ослабевает средне брюшинный рефлекс.
   
5. Т11 и Т12. Наблюдается существенная иррадиация в область лобка и паха. Опасность поражения состоит в том, что оно может становиться причиной дискинезии и непроходимости кишечника.
   
   

Корешковый синдром при поражении грудного отдела встречается крайне редко, это связано со стабильностью данного отдела позвоночника, удачным расположением спинного мозга и сокращением риска его защемления. Несмотря на это недооценивать имеющиеся опасности нельзя, такое поражение опасно серьезными расстройствами ЖКТ.

Обследованием и лечением пациентов с корешковым синдромом занимаются преимущественно врачи-неврологи. В отдельных случаях может требоваться вмешательство фтизиатра, травматолога или нейрохирурга. Для обнаружения патологии медики проводят осмотр, в ходе которого выявляются стойкие неврологические расстройства. Далее для определения диагноза применяется рентгенография позвоночника, используется диагностика методом МРТ или применяют систему КТ. В ходе диагностики могут быть выявлены защемления и другие нарушения. Главной целью обследования является определение диаметров фораминальных отверстий, оценивание анатомического состояния костных аномалий.

То, как будут лечить корешковый или вертеброгенный синдром, зависит от состояния больного, степени поражения и характера его течения. Независимо от всех перечисленных факторов больным рекомендован сон на специальных матрасах. Чтобы снять болезненный дискомфорт используются специальные противовоспалительные и болеутоляющие средства. К использованию блокад прибегают в исключительных случаях, когда добиться положительных результатов от применения других средств не вышло.

При лечении корешкового синдрома поясничного и пояснично-крестцового отдела медики часто предпочитают воздействовать комплексно. Терапия сочетает применение лекарственных средств, а также проведение физиотерапии. Наиболее популярно применение:

• электрофореза;
  
• магнитотерапии;
  
• ЛФК;
  
• УВЧ.
  
  

После устранения обострения рекомендовано посещать остеопата или проходить массаж. Для предотвращения рецидивов в будущем используются лекарственные средства из группы хондропротекторов. Для разгрузки мышц пораженных участков спины применимы корсеты и бандажи – они не будут лечить болезнь, но могут облегчить ее течение. Если у пациента наблюдается потеря чувствительности отдельных зон, проводятся сеансы иглоукалывания.

Лечение корешкового синдрома, если он развился на фоне хондроза какого-либо отдела позвоночника требует применения ферментов, гормональных препаратов, средств для восстановления кровообращения и снятия боли. При остеохондрозе также необходимо применение компрессов, прогревания и аппликаций. Отменных результатов можно добиться в случае добавления в курс гидромассажа.

Если заболевание протекает продолжительно, пациент может столкнуться с неврологическими расстройствами на фоне постоянной болезненности. Предотвратить развитие таких проблем помогают антидепрессанты или миорелаксанты. Назначают такие средства по показаниям, в легких случаях обходятся использованием лекарственных средств, содержащих витамины группы В.

Если корешковые боли, несмотря на проводимое комплексное лечение не устраняются, консервативный подход признают неэффективным. Так часто бывает, если проблема спровоцирована межпозвоночной грыжей. Тогда необходимо хирургическое лечение, с помощью дискэктомии устраняется защемление. Также поступают если причиной корешкового синдрома, и поражения нервных волокон является опухоль спинного мозга. Если есть возможность, ее удаляют хирургически и проводят терапию для профилактики рецидива. Поскольку нейрохирургические операции крайне опасны, врач всегда должен здраво оценивать имеющиеся риски.

Корешковые боли довольно опасны и способны заметно ухудшать состояние пациента. Прогноз на выздоровление нельзя назвать однозначным, поскольку он зависит в равной степени от нескольких факторов:

• своевременность воздействия;
  
• индивидуальными особенностями организма;
  
• того, насколько выражен радикулярный синдром;
  
• есть ли поражение спинного мозга;
  
• появились ли вертеброгенные расстройства;
  
• насколько вовлечены в процесс нервные окончания, есть ли иннервация.
  
  

Если вовремя начать лечить болезнь можно избежать поражения нервных окончаний и минимизировать последствия. Признаки поражения нервных сплетений, вызванные их дегенеративными изменениями, проявляются позднее и называются осложнениями, вызванными длительным сдавлением. Статья не описывает рекомендаций к самолечению и не должна применяться пациентом с целью самолечения. Записаться на прием и обследование, которое включает полный осмотр можно в нашей клинике. Специалисты центра в Москве поставят диагноз и оценят степень поражения.

Ключевые правила, позволяющие снизить риск проявления патологии:

• правильное питание;
  
• нормализация веса;
  
• посильные физические нагрузки;
  
• исключение нагрузок на позвоночник, что значит уменьшение веса поднимаемых тяжестей;
  
• сон на удобной поверхности;
  
• исключение переохлаждений и отравлений;
  
• регулярное обследование у медиков.
  
  

На возникающие болевые проявления необходимо вовремя реагировать. Если проблему, которая называется радикулопатией обнаружить вовремя, ее можно убрать без последствий. В запущенных случаях могут появляться грозные осложнения, опасные для здоровья.