Артроскопия коленного сустава в Москве

Артроскопия суставов также подразумевает введение жидкостного раствора для улучшения обзора и обеззараживания области. С помощью такой методики можно диагностировать дегенеративно-дистрофические заболевания 1 стадии и достоверное местоположение повреждения. По информативности исследование обходит УЗИ, МРТ и КТ, к тому же при обнаружении патологических изменений есть возможность выполнить операцию не откладывая, без повторных разрезов.

Существуют следующие типы эндоскопии сустава:

1. Лечебная артроскопия колена. В ходе манипуляции удаляют фрагменты костной, хрящевой, мягкой ткани. Операции дает возможность восстановить их целостность либо выполнить пересадку мениска.
   
2. Диагностическая артроскопия, иногда совмещается с лечебной. Проводят для выявления изменений костей, хрящей, обнаружения травм, взятия пробы синовиальной жидкости, образцов тканей для последующей биопсии.
   
3. Санационная артроскопия. Проводится с целью оздоровления: промывают суставную полость от сгустков и крови, ликвидируют бактерии. Это снижает интенсивность воспалительного процесса, способствует лучшему восстановлению.

Артроскопию сустава назначают для диагностирования либо лечения патологических изменений или травматических повреждений коленного сустава. Может быть необходима при:

• разрыве мениска;
  
• выявлении суставной мыши — хондромного (хрящевого) или инородного тела, поврежденных свободных суставных структурах;
  
• кисте Бейкера (подколенной грыже);
  
• разрыве задней либо передней крестообразной связки;
  
• переломе внутрисуставных костей;
  
• подвывихе надколенника;
  
• неясной этиологии патологических процессов в случае неинформативности прочих диагностических методов;
  
• воспалительных процессах синовиальной (внутрисуставной) оболочки неясного происхождения;
  
• асептическом некрозе (разрушении и отмирании) головки суставной кости;
  
• гонартрозе, артрите, когда блокады коленного сустава не помогают снять боль.
  
  

Методику используют в сочетании с инвазивными (открытыми) хирургическими вмешательствами для навигации. Она занимает 1 место по частоте выполнения в России.

Артроскопия, хоть и малоинвазивное, но — хирургическое вмешательство, у которого имеется ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Так, операцию не выполняют в таких ситуациях:

• воспаление сустава с гнойным содержимым;
  
• обширная открытая раневая поверхность с признаками инфицирования;
  
• суставная щель закрыта соединительными тканями большой плотности и движения коленного сустава невозможны;
  
• состояние человека оценивается как тяжелое.
  
  

Из относительных противопоказаний выделяют:

• нарушения герметичности костного соединения;
  
• обильное кровотечение в суставной полости;
  
• разрывы суставной капсулы и связок.
  
  

Окончательное решение о выполнении малоинвазивной операции на колене при наличии относительных противопоказаний на усмотрении лечащего врача. В такой ситуации оно обычно принимается, исходя из того, что больше — польза от манипуляции или вред.

У артроскопии, в сравнении с классическими хирургическими вмешательствами, есть ряд преимуществ. Как наиболее значимые можно выделить:

• не требует продолжительной реабилитации со строгими ограничениями;
  
• не травмирует здоровые ткани и не мешает их развитию;
  
• позволяет как исследовать сустав изнутри, так и выполнить на нем операцию, в случае необходимости;
  
• длительность нахождения в стационаре обычно не превышает 2‒3 дней;
  
• помогает с минимальными последствия восстановить полноценную работу сустава;
  
• позволяет поставить диагноз, точность которого будет несомненной.

Обезболивание может быть нескольких типов, выбор зависит от противопоказаний, показаний и того, сколько длится артроскопическая эндоскопия:

1. Местная. Препарат вводят внутрисуставно. Пациент сохраняет сознание, может чувствоваться давление либо движения в оперируемой области
   
2. Регионарная. Применяют чаще всего. Препарат вводят по ходу нерва, иннервирующего зону вмешательства. Пациент сохраняет сознание, но не ощущает боль и движения ниже места инъекции.
   
3. Проводниковая. Препарат вводится специальной иглой в зазор между 1 и 2 позвонком поясничного отдела. Нижняя часть тела становится нечувствительной к боли, но пациент сохраняет сознание.
   
4. Общая. Если продолжительность эндоскопии предполагается большая, то рекомендован этот тип анестезии или в комбинации с местным обезболиванием. . На протяжении всей артроскопии сустава пациент находится без сознания.
   

Тип обезболивания определяет анестезиолог на приеме. Цена артроскопии коленного сустава по прайсу, за исключением оплаты расходных материалов в клинике в Москве, также нередко зависит от вида анестезии. Обычно по показаниям выбирают регионарное обезболивание. Оно достаточно эффективное и, при том не несет таких рисков для здоровья и не имеет столь много противопоказаний, как общий наркоз.

Артроскопию могут проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Это зависит от объема необходимого хирургического вмешательства. До операции в обязательном порядке пациент проходит первичную консультацию. Она подразумевает опрос, установление основных жалоб, обстоятельств травмы, если она есть, и тщательный осмотр. Решение о необходимости эндоскопической операции — артроскопии сустава, принимается на основании результатов исследований — рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

Несмотря на малоинвазивность хирургического вмешательства, пациент проходит предоперационную подготовку, которая включает:

• консультацию терапевта или кардиолога;
  
• решение об отмене кроверазжижающих препаратов, чтобы снизить риски кровотечения;
  
• ЭКГ (электрокардиограмма);
  
• флюорографию;
  
• дуплекс (УЗИ) вен нижних конечностей;
  
• общий анализ крови и биохимию;
  
• общий анализ мочи;
  
• коагулограмму (определение свертываемости крови);
  
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C.
  
  

В зависимости от заключения терапевта могут потребоваться дополнительные анализы или обследование у профильных докторов. Стоимость этих услуг фиксированная и, обычно, не высокая. Врачи рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртосодержащей продукции за 2 полных дня до операции, вне зависимости от целей вмешательства, будь то санация, лечебная артроскопия коленного сустава либо диагностическая.

При артроскопии коленного сустава на протяжении операции пациент лежит на спине, бедро фиксировано, а голени свободно свешиваются.

Операционную область перед вмешательством обеззараживают. Хирургом выполняется 1 основной разрез. Его размер 2‒3 мм — для введения артроскопа. Также, по показаниям, врач делает еще несколько разрезов по 6‒8 мм для микрохирургических инструментов.

Для лучшей визуализации в операционную область вводят стерильную жидкость. Она способствует увеличению внутрисуставной полости. Видео транслируется в реальном времени на экране в увеличенном изображении. Это позволяет хирургу диагностировать любые имеющиеся дефекты колена.

Во время диагностического типа процедуры, при необходимости, проводится и корректирующая хирургия, подразумевающая:

• иссечение патологически измененных или травмированных участков хрящевых тканей суставной поверхности;
  
• пластику связок, сухожилий, сшивание, абсолютное либо частичное удаление мениска;
  
• удаление из полости оторвавшихся фрагментов тканей, затрудняющих нормальное функционирование сустава, путем промывания полости;
  
• забор тканей либо синовиальной жидкости для биопсии;
  
• введение противовоспалительного препарата, санацию;
  
• удаление патологической жидкости, образовавшейся из-за воспаления.
  
  

По завершении эндоскопического вмешательства — санационной, лечебно-диагностической артроскопии, врач промывает операционную область, а инструмент извлекает. Хирург обрабатывает дезинфицирующими средствами разрез и устанавливает дренаж. Рану зашивают — обычно хватает 1‒2 швов. Затем заклеивают стерильным лейкопластырем. Для наибольшей иммобилизации (обездвиживания) прооперированного колена, накладывают фиксирующую повязку от стопы до середины бедра. Сколько длится артроскопия и ее стоимость, зависит от вида вмешательства — диагностическое, лечебное, санационное.

После завершения операции методом эндоскопии пациенту стоит находиться в палате под наблюдением медицинского персонала несколько часов. Такое требование обусловлено тем, что в раннем послеоперационном периоде после артроскопической эндоскопии — диагностической, санационной или лечебной, возможны негативные явления:

• рост температурных показателей тела;
  
• усиливающаяся боль в области сустава, переходящая в нестерпимую;
  
• желтые, белесые либо коричневые выделения из разрезов;
  
• сильное покраснение тканей в области вмешательства;
  
• выраженная отечность колена.
  

Если появилось хотя бы одно из проявлений, о нем надо сразу сообщить врачу, чтобы получить помощь. Игнорировать или терпеть не стоит, ценой может быть здоровье сустава. Когда осложнения отсутствуют и нет других противопоказаний, при соблюдении мер предосторожности из стационара можно отправляться домой. Но, при ухудшении состояния, надо первым делом позвонить по телефону на отделение хирургии в клинику.

После проведенной артроскопии, чтобы реабилитация прошла без последствий, врач дает рекомендации:

• соблюдать физический покой;
  
• в ранний послеоперационный период прикладывать лед на 20 минут 1 раз в 2‒3 часа;
  
• находиться в приподнятом положении для снижения болевого синдрома и отечности;
  
• носить компрессионное белье;
  
• проходить физиотерапевтические процедуры;
  
• выполнять определенные комплексы ЛФК.
  
  

Если у пациента сильные боли, назначают противовоспалительные препараты. Фиксирующие повязки рекомендованы для ускорения восстановления. Вставать можно на 3 сутки после вмешательства, но при артроскопии коленного сустава перемещаться нужно с использованием костылей или ходунков. Полную нагрузку на ногу стоит давать не ранее, чем через неделю с момента операции.

Сколько потребуется физиотерапевтических сеансов и ЛФК занятий определяются индивидуально. Программа нацелена на повышение скорости восстановления, усиление мышечно-связочного аппарата и возобновления физиологического диапазона движений.

Несмотря на малоинвазивность, в редких случаях после проведения артроскопии есть некоторая вероятность осложнений. Они возникают в ранний или поздний послеоперационный период. Наиболее часто, согласно данным последних лет, могут наблюдаться следующие неблагоприятные явления:

• рост показателей температуры тела;
  
• болезненность — постоянная или волнообразная, в районе сустава, часто отдающая в область икры, тазобедренную зону;
  
• локальная гипертермия (повышенная температура), гиперемия (покраснение);
  
• отеки в прооперированной области;
  
• гнойно-воспалительные очаги;
  
• сосудистая тромбоэмболия;
  
• бурсит, артрит — воспаление сустава и его сумки;
  
• кровотечение из послеоперационных ран;
  
• онемение и болезненность на фоне повреждения нервных волокон;
  
• кровоизлияния внутри сустава;
  
• повреждение связок из-за некорректных действий врача.
  

Осложнения обычно являются следствием несоблюдения рекомендаций относительно реабилитационных мер, нарушения антисанитарных правил. Также неблагоприятные состояния в послеоперационном периоде иногда вызваны врачебными ошибками. Потому, чтобы максимально снизить вероятность осложнений, выбирать клинику в Москве надо, смотря не на стоимость артроскопии. Необходимо учитывать профессионализм хирурга. Узнать об этом можно, просмотрев отзывы, оставленные пациентами, перенесшими артроскопическую эндоскопию.

Артроскопия коленного сустава в Москве по цене вполне доступна, когда требуется определить диагноз и ликвидировать последствия травм с минимальными