Блокада с Дипроспаном

Блокадное введение Дипроспана и других анальгезирующих веществ снимает болевой синдром очень быстро, что значительно улучшает качество жизни и самочувствие, возвращает работоспособность и не нарушает привычного образа жизни.

Сегодня лечение боли – приоритетное направление для терапии многих болезней. Давно известно, что болезненность, неважно: острая или хроническая, негативно влияет на настроение и психическое состояние пациента. От этого:

• ухудшается общее состояние;
  
  
• обостряются симптомы болезни;
  
  
• наблюдается усиление прогрессирования патологии.
  
  

Изматывающая боль приводит не только негативно влияет на здоровье, но и может привести к более печальным последствиям.

У медикаментозных блокад кратковременный анальгезирующий эффект. Но из-за устранения спазмов мышечных волокон и других симптомов, пациент забудет о боли на долгие месяцы. Поэтому чтобы результат был положительным и длительным, блокады с Дипроспаном назначают курсами: несколько инъекций (2-15) через каждые 3-4 дня.

Гормональный препарат с мощным анальгезирующим действием, относится к группе глюкокортикостероидов. В его основе – бетаметазон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками. На организм человека он оказывает:

• противовоспалительное действие;
  
  
• сосудосуживающий эффект;
  
  
• борется с токсинами и снижает активность ферментов воспаления;
  
  
• защищает от аллергенов;
  
  
• угнетает иммунные клетки при их патологической активности;
  
  
• улучшает обменные процессы на клеточном уровне;
  
  
• снижает риск образования инфильтратов.
  
  

В Дипроспане заключено две формы активного вещества. Одна в форме бетаметазона натрия фосфата быстро высвобождается и начинает действовать сразу из-за отличной растворимости. Именно поэтому эффект обезболивания при блокадах с Дипроспаном наступает еще во время введения лекарственного раствора. Вторая - бетаметазона дипропионат накапливается в тканях. В последствии медленно всасывается и постепенно метаболизируется, чем обеспечивает длительный терапевтический эффект.

Именно из-за быстрого и одновременно пролонгированного действия Дипроспан в блокадах назначают довольно часто. Его можно вводить:

• внутрикожным методом;
  
  
• в мышечную ткань;
  
  
• суставную сумку крупных и мелких подвижных соединений костей;
  
  
• в мягкие ткани, окружающие сустав;
  
  
• в полость бурсы;
  
  
• в очаг пораженной зоны.

При введении лекарства в очаг боли, оно действует поэтапно:

1. В первые секунды, когда врач вводит иглу, болезненность немного усиливается. Но это ненадолго. Такая реакция связана с механическим раздражением от острия иглы.
   
   
2. Как только лекарство начинает поступать в пораженную область, болевые ощущения постепенно стихают и становятся незначительными. Как анальгетик, Дипроспан действует без задержки, уже на первой минуте взаимодействия с тканями организма.
   
   
3. На третьем этапе боль прекращается полностью. Обезболивающий эффект после одного укола может длиться 2-4 часа, а иногда сохраняется до месяца.
   
   

Для стойкого результата скорее всего понадобится несколько уколов. Количество процедур и их периодичность назначает лечащий врач.

В большинстве случаев Дипроспан назначают для усиления терапевтического эффекта местного анестетика. Наравне с обезболиванием цель его добавления в блокадную смесь – убрать воспаление и отек. Недаром его активно применяют при шоковом состоянии, тяжелых приступах аллергии.

Блокады с Дипроспаном показаны:

• при острых и хронических болевых проявлениях в суставах, позвоночнике, голове;
  
  
• острый болевой синдром, вызванный заболеваниями с поражением внутренних органов;
  
  
• при повреждениях крупных нервов, после которых появляется пронзительная боль;
  
  
• болезненность неврогенного характера при ограничении двигательной функции суставов;
  
  
• при болевом синдроме, связанным с резким ограничением подвижности связок и мышечных волокон;
  
  
• с целью местного обезболивания для проведения инвазивных диагностических методик;
  
  
• при травмах любой степени тяжести и локализации;
  
  
• при ожоговом поражении, обморожениях, реакциях на укусы пресмыкающихся (змей) и насекомых.
  

Внутрь кожи уколы с Дипроспаном делают при поражении кожного покрова. Гормон вводят в очаг или обкалывают инфильтрат при образовании фурункулов, карбункулов, флегмон. Но при гнойных процессах блокады с гормоном эффективны только на стадии созревания. Также показанием для местного введения становятся дерматиты, выраженные аллергические реакции, герпетический дерматит.

Дипроспан давно уже стал золотыми стандартом лечения болей в спине. Они являются характерным симптомом:

• артроза фасеточных суставов: деструктивного заболевания мелких сочленений, которые делают позвоночник подвижным, соединяя позвонки;
  
  
• остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника – хроническая патология с дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой и костной ткани позвонков;
  
  
• большое количество остеофитов – разрастания костной ткани на телах позвонков;
  
  
• протрузия – деформация межпозвонкового диска, при которой пульпозное ядро выпирает в фиброзное кольцо, образуя выпирание;
  
  
• грыжа межпозвонкового диска – разрыв плотной фиброзной оболочки с выхождением через него части студенистой ядра;
  
  
• спондилез – заболевание деструктивного характера, при котором деформируются позвонки;
  
  
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая патология с деформацией в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и околопозвоночных мягких тканях;
  
  
• спондилолистез – смещение (соскальзывание) двух позвонков относительно друг другу;
  
  
• радикулопатия – болезненный патологический процесс с повреждением, воспалением или компрессионным воздействием корешков спинномозговых нервов;
  
  
• искривление позвоночного столба – выраженный кифоз в грудном отделе позвоночного столба;
  
  
• миозит – воспалительные процессы в мышечной ткани;
  
  
• синдром конского хвоста – поражение массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга;
  
  
• воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы.
  

К другим показаниям относят:

• аллергические реакции – крапивницу (сыпь), покраснение с зудом, опухание пораженной области, отек Квинке и анафилактический шок;
  
  
• боли в стопах при невроме Мортона и других патологиях;
  
  
• кривошея – изменение в тканях шейного отдела, которое проявляется постоянным наклоном головы в правую или левую сторону;
  
  
• невриты – воспаление нервных стволов;
  
  
• боли при язве желудка и 12-перстной кишки, остром холецистите, панкреатите, почечной и желчной колике.
  
  

Список дополняют системные патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит и другие.

В каком случае блокада с Дипроспаном будет оптимальным лечением, решает врач. Будет ли то или иное заболевание показанием, с точностью можно сказать только после полного обследования.

Несмотря на общий терапевтический эффект, инъекции от боли бывают разными и отличаются по нескольким показателям.

Медикаментозные блокады с Дипроспаном отличают по технике проведения процедуры. Какую применить, зависит от причины болевого синдрома и диагноза пациента. Блокадное введение Дипроспана бывает:

• паравертебральное – для такой блокады смесь Дипроспана и других лекарственных веществ вводят в мягкие ткани, окружающие очаг боли в области позвоночного столба;
  
  
• паранефральная (поясничная) – назначается при воспалительных патологиях органов брюшной полости (остром воспалении желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечной непроходимости), болях в животе, вызванных язвой желудка и 12-перстной кишки;
  
  
• эпидуральная – Дипроспан вводят в позвоночный столб между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночника;
  
  
• пресакральная – точка введения иглы: участок между копчиком и анальным отверстием, назначается при ранениях в области малого таза и крестца, а также патологиях, связанных с воспалением прямой кишки;
  
  
• артикулярная – характеризуется введением анальгезирующего состава с Дипроспаном в полость фасеточных суставов при их деформации (артрозе)
  
  
• околосуставная – применяется при несильной суставной боли, препарат вводят в мягкие ткани, окружающие больной сустав;
  
  
• внутрисуставная – лекарственный раствор попадает внутрь суставной сумки тазобедренного, коленного сустава и других.
  

Несмотря на комплексное лечебное действие, этот гормон редко назначают в чистом виде. Чаще всего его добавляют к базовому препарату – местному анестетику:

В зависимости от особенностей патологии вместе с Дипроспаном могут назначать блокадное введение антибиотиков. Такая мера нужна при наличии патогенной микрофлоры в зоне поражения. При разрушении хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Это препараты, содержащие глюкозамин или хондроитин. Их цель – остановить дальнейшее разрушение и восполнить дефицит веществ для регенерации хряща. Для улучшения трофических процессов дополнительно могут назначить витамины группы В.

Как и у любого другого лекарственного вещества, у Дипроспана есть противопоказания. Препарат не применяют:

• при микозах – поражении грибками внутренних органов;
  
  
• внутрисуставную блокаду с гормоном не делают при нестабильности больного сустава, а также воспалении (артрите), вызванного инфекционным возбудителем;
  
  
• при инфицировании места укола или межпозвоночного пространства;
  
  
• индивидуальная непереносимость Дипроспана или других компонентов смеси;
  
  
• при наличии аллергической реакции на введение гормона.
  

С осторожностью препарат применяют:

• при нарушении функции щитовидной железы;
  
  
• серьезном поражении печени;
  
  
• глазных болезнях, вызванных вирусом герпеса;
  
  
• язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки или кишечника;
  
  
• почечной и сердечной недостаточности;
  
  
• декомпенсированном сахарном диабете;
  
  
• при стойком повышении артериального давления;
  
  
• остеопорозе – патологии с нарушением минерального состава костей.
  

Назначение и проведение блокады осуществляет специально обученный специалист с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Процедура проводится в строгих стерильных условиях, обычно в процедурном кабинете. Если точного введения иглы требуется УЗИ-навигация или контроль при помощи рентгеновских лучей, блокаду делают в операционной.

Техника проведения:

• пациента просят сесть или лечь в зависимости от вида блокады;
  
  
• участок, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим раствором;
  
  
• чтобы избежать неприятных болезненных ощущений в момент пункции кожи и мягких тканей, область блокады обкалывают анестетиком, делают это тонкой иглой;
  
  
• после поверхностной анестезии к шприцу подсоединяют иглу большего диаметра;
  
  
• пунктируют кожу в одной из обезболенных точек, направляя по нужной траектории к месту очага боли;
  
  
• достигнув нужной глубины, вводят обезболивающий раствор с Дипроспаном;
  
  
• вынимают иглу и прижимают место прокола пальцем;
  
  
• через пять минут место инъекции заклеивают специальной наклейкой.
  
  

В дальнейшем специальный уход за местом прокола не требуется. В первые пару часов после процедуры пациенту рекомендуют оставаться в клинике. Всё это время за его самочувствием наблюдают специалисты. Если отклонений нет, больному разрешают покинуть лечебное учреждение и отправиться домой в тот же день

Риск развития осложнений после правильного проведения блокады практически равен нулю. По статистике процент негативных последствий не превышает 0,5 %. После введения Дипроспана может возникнуть:

• аллергическая реакция– сыпь, зуд, покраснение;
  
  
• отек Квинке, при котором опухает глаз, нос, ушная раковина или губа, спазм бронхов;
  
  
• в тяжелых случаях развивается анафилактический шок;
  
  
• омертвение мягких тканей, инфицирование с развитием гнойного воспаления;
  
  
• признаки интоксикации организма – может появиться тошнота, рвота;
  
  
• повышение артериального давления, сильные головные боли;
  
  
• у некоторых больных артериальное давление падает, кожа становится неестественно бледной, урежается пульс, холодеют стопы и кисти рук;
  
  
• повреждение нервных стволов,которое сопровождается пронзительным болевым синдромом;
  
  
• прокол кровеносного сосуда, кровотечение;
  
  
• выраженные подкожные кровоизлияния, гематомы;
  
  
• периостит или менингит (воспаление оболочек мозга);
  
  
• инфицирование прокола.
  
  

Нарушение техники проведения эпидуральной блокады с Дипроспаном может привести к периодическому появлению болей в пояснице. При серьезных нарушениях к неврологическим отклонениям вплоть до потери чувствительности в нижних конечностях, недержанию мочи и кала.

Чтобы блокада с Дипроспаном прошла легко и без последствий, важно соблюдать несложные правила. Сразу после введения блокирующего раствора, вскакивать не нужно. Полежите, оставайтесь в спокойном состоянии в течение 1-2 часов. Находясь дома, в первые дни:

• поберегите себя, откажитесь от физических нагрузок;
  
  
• не поднимайте тяжелые предметы;
  
  
• не делайте глубоких наклонов, резко не поворачивайтесь и не приседать;
  
  
• носите ортопедический бандаж или корсет, если его после блокады назначил врач;
  
  
• соблюдайте щадящий режим.
  
  

В большинстве случаев блокада с Дипроспаном больными переносится легко. Облегчение наступает сразу, а сколько будет продолжаться, зависит не только от качества медицинского обслуживания, но и от самодисциплины пациента. Неправильное поведение больного может перечеркнуть ранее проведенное лечение.